Selama 30 tahun terakhir, kadar lipid darah pada populasi Cina secara bertahap meningkat, dan prevalensi dislipidemia meningkat secara signifikan. Pasien dengan dislipidemia sering kali perlu mengonsumsi obat penurun lipid untuk mengontrol lipid darah mereka guna mencegah terjadinya penyakit kardiovaskular seperti aterosklerosis. Di klinik, ada beberapa pasien yang kadar lipid darahnya dalam kisaran normal, tetapi dokter akan meresepkan obat penurun lipid, dan pasien ini sering bertanya-tanya: lipid darah saya jelas tidak tinggi, mengapa saya perlu minum obat penurun lipid? Pertanyaan seperti itu akan mengurangi kepatuhan pasien terhadap pengobatan, yang pada gilirannya akan mempengaruhi efek terapeutik. Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan konsep lipid darah, kisaran normal, nilai target, dan pasien mana yang membutuhkan pengobatan penurun lipid, dan berharap Anda akan mendapatkan beberapa manfaat. I. Apa itu lipid? Lipid adalah istilah umum untuk kolesterol, trigliserida, dan lipid (misalnya fosfolipid) dalam serum, dan komponen utama lipid yang berkaitan erat dengan klinik adalah kolesterol dan trigliserida. Lipid tidak larut dalam air dan harus terikat pada protein khusus, yaitu apolipoprotein, untuk membentuk lipoprotein sebelum dapat dilarutkan dalam darah dan diangkut ke jaringan untuk metabolisme. LDL dan HDL, yang sering kita lihat pada tes laboratorium, adalah lipoprotein, dan keduanya merupakan kendaraan untuk mengangkut kolesterol. Hal-hal dasar dari pengujian lipid klinis adalah kolesterol total (TC), trigliserida (TG), kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C) dan kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL-C), yang disebut sebagai empat lipid. Kedua, kisaran normal lipid darah Bahaya utama dislipidemia adalah meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD, seperti penyakit jantung koroner dan infark otak). 3.4mmol/L, kolesterol HDL tidak memiliki kisaran referensi yang tetap, tetapi tidak boleh lebih rendah dari 1.0mmol/L. Perlu ditekankan bahwa kisaran normal di atas ditetapkan untuk orang sehat berskala besar, tetapi risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik bervariasi di antara kelompok orang yang berbeda (misalnya perokok lebih besar daripada yang bukan perokok), dan pasien dengan risiko penyakit kardiovaskular yang sangat tinggi perlu diobati dengan kolesterol aterosklerotik. Jika risiko CVD tinggi, maka lipid darah perlu diturunkan lebih banyak lagi untuk mencegah penyakit. Oleh karena itu, bukan berarti pasien dapat merasa tenang jika lipid darahnya berada dalam kisaran normal, melainkan dokter spesialis perlu menetapkan target lipid spesifik dengan mengelompokkan risiko kardiovaskular individu. Nilai target lipid darah Kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C) adalah penyebab aterosklerosis dan memiliki hubungan yang paling erat dengan penyakit kardiovaskular, oleh karena itu, tingkat LDL-C terutama digunakan sebagai target penurunan lipid dalam praktik klinis. Untuk pasien berisiko rendah dan menengah, cukup mengontrol LDL-C dalam kisaran normal; untuk pasien berisiko tinggi, perlu dikontrol di bawah 2.6mmol / L; untuk pasien berisiko sangat tinggi, kami terkejut menemukan bahwa LDL-C kelompok orang ini perlu dikontrol di bawah 1.8mmol / L untuk memenuhi standar, yang dapat lebih rendah dari batas bawah nilai referensi normal pada tes laboratorium! Bahkan jika lipid darah pasien-pasien ini berada dalam kisaran normal, mereka masih perlu mengonsumsi obat penurun lipid untuk menurunkannya lebih rendah lagi. Lihat di sini, kita bisa bernapas lega: mengonsumsi obat penurun lipid selama bertahun-tahun tidak sia-sia! V. Penilaian Risiko Penyakit Kardiovaskular Aterosklerotik Karena pasien berisiko tinggi membutuhkan penurun lipid yang lebih ketat, muncul pertanyaan: pasien mana yang termasuk dalam risiko tinggi dan risiko sangat tinggi? Mari kita lihat beberapa yang sederhana terlebih dahulu. Mereka yang memenuhi salah satu dari kondisi berikut ini dapat langsung diklasifikasikan sebagai berisiko tinggi atau sangat berisiko tinggi: pasien ASCVD berisiko sangat tinggi; berisiko tinggi-(1) LDL-C ≥ 4,9 mmol/L atau TC ≥ 7,2 mmol/L (2) pasien diabetes dengan 1,8 mmol/L ≤ LDL-C < 4,9 mmol/L (atau) 3,1 mmol/L ≤ TC < 7,2 mmol/L dan usia ≥40 tahun. Dengan kata lain, jika seseorang memiliki ASCVD, seperti memiliki penyakit jantung koroner atau bahkan infark miokard, atau menderita infark otak, maka ia termasuk dalam kelompok risiko yang sangat tinggi dan harus menjaga lipidnya tetap rendah. Jika Anda tidak memenuhi kriteria di atas, Anda perlu menentukan tingkat risiko melalui penilaian komprehensif terhadap faktor-faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, kadar kolesterol, merokok, indeks massa tubuh, dll. Rinciannya sangat rumit, jadi kami tidak akan mengulanginya di sini dan menyerahkannya kepada dokter untuk membantu Anda menilai. Cara menurunkan lipid Perawatan diet dan perbaikan gaya hidup adalah tindakan dasar untuk mengobati dislipidemia, yang jelas dipengaruhi oleh pola makan dan gaya hidup. Terlepas dari apakah obat digunakan untuk pengobatan penurun lipid, Anda harus mematuhi kontrol diet dan perbaikan gaya hidup, termasuk mengikuti pola makan yang sehat, olahraga teratur, berhenti merokok dan membatasi konsumsi alkohol, serta menjaga berat badan ideal. Jika obat diperlukan, statin (misalnya, Rosuvastatin) lebih disukai sebagai penghambat sintase kolesterol, yang secara signifikan dapat menurunkan TC dan LDL-C, dan juga memiliki efek tertentu pada trigliserida. Selain itu, obat penurun kolesterol termasuk ezetimibe, yang dapat digunakan dalam kombinasi ketika statin gagal menurunkan kolesterol ke nilai target. Jika trigliserida sebagian besar meningkat, fibrat dapat digunakan. Satu hal yang perlu ditekankan: selalu lakukan pengobatan penurun lipid di bawah bimbingan dokter Anda! Hargai hidup Anda, turunkan lipid Anda dan jauhi penyakit kardiovaskular.