Ketiga bilirubin tersebut adalah bilirubin terkonjugasi, bilirubin tak terkonjugasi dan bilirubin total. Pembawa talasemia dapat mengalami peningkatan bilirubin tiga kali lipat dengan adanya gangguan hati yang parah yang dipersulit oleh hemolisis. Talasemia, atau anemia produksi protein manik-manik yang terganggu, adalah kelainan hemolitik yang disebabkan oleh cacat genetik. Gejala yang umum terjadi adalah kematian janin dalam kandungan dan keguguran. Setelah lahir, pasien dapat mengalami anemia mulai dari yang ringan, sedang hingga berat dengan penyakit kuning, hepatosplenomegali, dan perubahan tulang. Pada kasus yang parah, komplikasi kardiopulmoner seperti gagal jantung, perikarditis, aritmia, dan hipertensi pulmonal dapat terjadi, dan beberapa anak dapat mengalami gangguan hati yang signifikan. Pada talasemia, sebelum kerusakan hati terjadi, anemia hemolitik itu sendiri hanya akan menyebabkan peningkatan bilirubin total dan bilirubin tak terkonjugasi, tetapi tidak pada bilirubin terkonjugasi. Namun, seiring dengan perkembangan penyakit dan gangguan fungsi hati, atau bahkan sirosis, akan terjadi peningkatan ketiga bilirubin, bilirubin tak terkonjugasi dan bilirubin total. Dianjurkan bahwa setelah thalassaemia terdeteksi, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter secara tepat waktu untuk mendapatkan perawatan ilmiah dan tindak lanjut di bawah bimbingan dokter.