Bayi baru lahir dengan gagal jantung kongestif pediatrik sering kali muncul pada masa bayi dengan seratus gejala spesifik seperti kelesuan, apatis, lesu, tidak mau minum susu atau muntah. Gagal jantung kongestif adalah sindrom klinis yang umum terjadi di mana curah jantung tidak dapat memenuhi kebutuhan metabolisme seluruh tubuh saat istirahat atau selama aktivitas karena gangguan fungsi jantung, meskipun kapasitas kompensasi dilakukan. Menurut urgensi timbulnya gagal jantung kongestif, dapat dibagi menjadi gagal jantung kongestif akut dan gagal jantung kongestif kronis; menurut urutan timbulnya ventrikel kanan dan kiri, dapat dibagi menjadi gagal ventrikel kiri dan gagal ventrikel kanan; menurut perubahan hemodinamik pada gagal jantung, dapat dibagi menjadi curah jantung rendah dan curah jantung tinggi. Pada kasus terakhir, seperti anemia berat atau fistula arteriovenosa, meskipun tidak ada penurunan fungsi jantung yang signifikan dan curah jantung normal atau meningkat, namun tidak dapat memenuhi kebutuhan dan terjadi gagal jantung. Gagal jantung kongestif curah jantung rendah kronis adalah kondisi klinis yang paling umum. Apa saja tes untuk gagal jantung kongestif pediatrik? 1. Biokimia darah dan pengukuran glukosa darah. Hipoglikemia pada bayi baru lahir dapat menyebabkan gagal jantung, dan juga dapat mendeteksi iskemia miokard, fungsi ginjal dan anemia, yang dapat membantu menentukan penyebabnya dan memandu pengobatan. 2. Analisis gas darah dan pengukuran pH Pada edema paru dan gagal jantung kiri, PaO2 turun dan PaCO2 meningkat, dan terjadi asidosis pernapasan. Gagal jantung yang parah, perfusi jaringan yang buruk dan akumulasi metabolit asam dapat menyebabkan asidosis metabolik. 3. Pemeriksaan dada dengan sinar-X Bayangan jantung umumnya membesar dan denyut jantung melemah. Tekstur paru-paru meningkat, pleura interlobular terlihat jelas, dan sejumlah kecil efusi pleura menunjukkan stasis paru. Ukuran setiap rongga jantung dan darah dalam paru-paru dapat membantu dalam diagnosis etiologi. Gambaran jantung timus yang normal pada bayi kecil dapat salah didiagnosis sebagai pembesaran jantung dan harus diperhatikan. 4 . Elektrokardiogram dapat menunjukkan hipertrofi atrium, aritmia, infark miokard, gelombang repolarisasi, dan perubahan lainnya, yang dapat membantu dalam diagnosis penyebab dan penggunaan obat digitalis. 5. Ekokardiografi memberikan informasi yang akurat mengenai struktur anatomi, perubahan hemodinamik, fungsi jantung dan keadaan jantung serta pembuluh darah besar, dan membantu mendiagnosis penyebab serta mengevaluasi patofisiologi, fungsi sistolik dan diastolik jantung. 6. Diagnosis kelainan diastolik Spektrum aliran mitral dan trikuspid ekokardiografi Doppler dapat dengan jelas menunjukkan pengisian diastolik jantung, dan spektrum pengisian ventrikel aktif dan pasif E serta spektrum pengisian atrium A dapat mengukur kecepatan aliran pengisian, integral kecepatan-waktu, dan hubungan di antara keduanya. Jika gelombang E pada spektrum gagal jantung diastolik berkurang dan gelombang A pada spektrum dikompensasi, maka E/A <1 (>1 pada normal). Pada anak-anak dengan gagal jantung, fraksi ejeksi <50% dan ekokardiogram Doppler dengan spektrum pengisian ventrikel E/A <1 dapat membuat diagnosis awal gagal jantung diastolik. 7. Parameter hemodinamik untuk menentukan fungsi jantung Curah jantung: Curah jantung mengacu pada curah jantung per menit. Nilai normalnya adalah 5-6 L/menit. Pada gagal jantung, volume curah jantung berkurang. Indeks jantung: Ini adalah volume curah jantung per meter persegi luas permukaan. Nilai normal adalah 2,6 hingga 4,0 L/menit per meter persegi. Menurun pada gagal jantung. Fraksi ejeksi: Fraksi ejeksi ventrikel kiri adalah indikator yang lebih sensitif dari fungsi pemompaan miokard. Fraksi ejeksi (EF) = (volume akhir diastolik - volume akhir sistolik)/volume akhir diastolik. 8. Tekanan vena sentral dapat diukur dengan kanulasi intravena ke dalam atrium kanan atau vena proksimal vena kava superior dan inferior. 0,981-1,18kPa (10-12cmH2O), menunjukkan insufisiensi jantung atau penggantian cairan yang terlalu banyak atau terlalu cepat. 9. Penentuan tekanan baji kapiler paru Ini adalah indeks hemodinamik yang penting. Kateter apung dengan balon di ujungnya (kateter balon Swan-Ganz) digunakan untuk pungsi perkutan dan dikirim ke atrium kanan, yaitu karbondioksida atau udara yang telah disaring dimasukkan ke dalam balon untuk menggembungkannya, kemudian balon di ujung kateter mengapung di dalam darah dan didorong ke depan oleh aliran darah, mengapung ke arteri pulmonalis dan ditanamkan di cabang terminal arteri pulmonalis kecil untuk pengukuran tekanan. Kateter kemudian didorong oleh aliran darah ke arteri pulmonalis dan tertanam di cabang terminal arteri pulmonalis kecil untuk manometri.