Tremor idiopatik juga dikenal sebagai tremor idiopatik familial atau jinak, di mana tremor postural atau motorik adalah satu-satunya manifestasi. Tremor idiopatik adalah kelainan dominan autosomal, kelainan ekstrapiramidal yang paling umum dan bentuk tremor yang paling umum, dengan riwayat keluarga sekitar 60% pasien. Tremor idiopatik adalah kelainan dengan gejala tunggal, dengan tremor postural sebagai satu-satunya manifestasi klinis penyakit ini. Tremor postural adalah tremor yang dipicu ketika anggota tubuh dipegang pada posisi tertentu dan menghilang secara spontan ketika anggota tubuh benar-benar rileks. Tremor pada penyakit ini umumnya ditemukan pada tangan, diikuti oleh tremor di kepala, dan jarang terjadi pada tungkai bawah. Tremor pada penyakit ini diperparah oleh konsentrasi, stres, kelelahan, dan kelaparan. Dalam kebanyakan kasus, tremor menghilang sementara setelah minum alkohol dan memburuk keesokan harinya, yang juga merupakan karakteristik tremor idiopatik. Ini harus diobati secara simtomatik.
Tanda dan gejala.
Penyakit ini cenderung berkembang pada akhir masa remaja atau awal masa dewasa. Tremor adalah satu-satunya gejala klinis, yang bermanifestasi sebagai tremor postural atau motorik, yang sering melibatkan satu atau kedua tangan atau kepala, dan gejalanya tidak menjadi semakin parah sampai kemudian. Terlepas dari rasa malu secara kosmetik dan sosial, biasanya tidak menyebabkan kecacatan. Pada beberapa kasus, tremor dapat mencegah tangan melakukan gerakan halus seperti menulis, dan dapat memengaruhi artikulasi ketika otot laring terlibat, tetapi tungkai bawah biasanya tidak terlibat. Pasien sering melaporkan bahwa sejumlah kecil alkohol dapat memberikan bantuan yang signifikan, tetapi hal ini hanya berlangsung singkat dan mekanismenya tidak jelas. Biasanya tidak ada tanda-tanda neurologis lain pada pemeriksaan.
Etiologi penyakit.
Lebih dari 1/3 pasien memiliki riwayat keluarga dengan pewarisan autosomal dominan, dan 2 lokus penyebab telah diidentifikasi, terlokalisasi pada 3q13 (FET1) dan 2p22-25 (ETM atau ET2).
Pilihan pengobatan.
1. Terapi obat
(i) β-blocker: 40-120mg Takamine dalam 2 dosis terbagi, yang perlu diminum secara tidak teratur, atau untuk sementara waktu 40-120mg Takamine melalui mulut jika tremor diperkirakan akan sangat parah pada kejadian tertentu.
Almare lebih efektif, memiliki lebih sedikit efek samping dan lebih umum digunakan dalam praktik klinis. Dosis umum: 10mg dua kali sehari, diminum pada pagi dan sore hari; elektrokardiogram harus dilakukan sebelum mengonsumsi obat untuk menyingkirkan kontraindikasi terhadap beta-blocker seperti irama jantung yang lambat dan blok konduksi.
(ii) Euphranone juga efektif, tetapi pasien dengan tremor idiopatik sering kali sensitif terhadap obat ini dan tidak boleh diobati seperti untuk epilepsi; obat ini harus dimulai dengan dosis rendah 50mg/d dan ditingkatkan 50mg setiap hari setiap 2 minggu hingga efektif atau hingga timbul efek samping; biasanya dosis efektif adalah 100-150mg 3 kali/d.
(iii) Kadang-kadang, alprazolam efektif pada pasien dengan dosis maksimum 3mg/d yang dibagi menjadi beberapa dosis.
2. Gangguan thalamic stereotaktik dapat dilakukan pada sejumlah kecil pasien dengan gejala yang parah, terutama di satu sisi dan di mana terapi obat gagal; stimulasi listrik thalamic dalam (DBS) adalah terapi alternatif yang efektif.
Teknik DBS memiliki keunggulan yang luar biasa dibandingkan dengan metode bedah sebelumnya. Pertama, DBS dapat dibalik dan dimodifikasi. Derajat dan tingkat kelumpuhan inti saraf dapat disesuaikan dengan mengatur arus, voltase, frekuensi, dan posisi elektroda di otak bagian dalam. Derajat dan jangkauan kelumpuhan gugus saraf dapat disesuaikan dengan mengatur arus, voltase, frekuensi dan posisi elektroda. Hal ini dapat disesuaikan dengan perubahan kondisi dalam jangka panjang, sehingga memungkinkan kontrol jangka panjang terhadap gejala tremor idiopatik yang terus berkembang. Kedua, DBS dapat dialami. Setelah implantasi bedah, elektroda dapat distimulasi sementara untuk memungkinkan pasien beradaptasi, mengalami dan mengamati sebelum memutuskan lokasi akhir dan optimal untuk implantasi. Sekali lagi, DBS dapat dikembangkan. Dengan mempertahankan fungsi neurologis jaringan otak normal, operasi ini menciptakan kondisi yang memungkinkan pendekatan baru untuk dikembangkan di masa depan, sehingga menjaga hak pasien untuk mendapatkan kehidupan dan harapan baru. Terakhir, DBS bersifat bilateral. Hal ini memungkinkan untuk mencapai kontrol gejala yang efektif pada pasien dengan tremor idiopatik bilateral, sedangkan penghancuran pallidum bilateral atau talamus dapat dengan mudah menyebabkan komplikasi yang serius. Fakta bahwa DBS memiliki efek samping yang sangat sedikit adalah alasan penting mengapa pasien senang dengan DBS. Karena keunggulan ini, hanya sedikit orang di negara maju seperti Amerika Serikat, Kanada dan Eropa yang mengalami kerusakan dan semakin banyak pasien dengan tremor idiopatik yang dirawat dengan alat pacu jantung.
Baterai sistem alat pacu jantung biasanya bertahan selama 4 hingga 8 tahun dan jika baterai habis, generator denyut nadi perlu diganti, tetapi elektroda dan sadapan tidak perlu diganti. Ini dapat diganti dengan prosedur pembedahan sederhana.
Keamanan pengobatan.
1. Perawatan psikologis: Pertama-tama, Anda harus menghadapi kenyataan ini dan tidak takut untuk memberi tahu orang lain tentang hal ini, sehingga suasana hati Anda tenang. Penting juga untuk menjalani kehidupan yang teratur dan menghindari kegelisahan dan ketegangan, yang baik untuk perjalanan penyakit.
2, pengobatan: jumlah obat yang digunakan tergantung pada kondisi pasien, ketika tremornya ringan Anda dapat mengambil jumlah yang rendah, atau sebentar-sebentar, tetapi dalam kasus yang parah Anda harus meminumnya terus menerus. Pada saat yang sama, Anda juga harus mengonsumsi beberapa obat vitamin, seperti vitamin E dan vitamin C, yang memiliki efek perlindungan dan anti-penuaan pada saraf.
3 . Perawatan bedah: Jika Anda tidak puas dengan pengobatan, Anda dapat mempertimbangkan untuk melakukan operasi. Perawatan bedah sama dengan perawatan untuk penyakit Parkinson untuk menghentikan fibrilasi. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, tetapi melalui pengobatan yang aktif dan tepat waktu, penyakit ini dapat dikendalikan dan ditunda.
4, pengkondisian makanan: makan lebih banyak makanan anti aterosklerotik, seperti sayuran, buah-buahan, seledri, bawang merah, dll. Memiliki efek menurunkan tekanan darah dan anti lipidemik, makan lebih banyak biji-bijian dan sereal, semakin kaya varietasnya semakin baik untuk kondisinya. Makanan berlemak tinggi, berkalori tinggi, dan bergula tinggi harus dibatasi, terutama gorengan yang dimakan lebih sedikit.
5, catatan hidup: minum moderat setelah gejala dapat dikurangi, tetapi umumnya hanya untuk mempertahankan 2 hingga 4 jam, setelah itu gejalanya akan memburuk, sehingga minum alkohol tidak dapat mengobati penyakit, tetapi memperburuk gejalanya, harus dibatasi secara ketat.
6, memperkuat olahraga: lansia dengan penyakit ini selama masa pemulihan harus memperhatikan untuk melakukan beberapa latihan fisik, seperti tai chi, senam.