Kanker tiroid pada anak-anak terutama dari jenis yang terdiferensiasi, sebagian besar di antaranya terutama karsinoma papiler dan folikel yang tidak sensitif terhadap radioterapi dan kemoterapi, dan pembedahan adalah pengobatan utama. Namun, bagi banyak anak dengan kanker tiroid, akhir operasi tidak berarti akhir pengobatan, dan terapi endokrin lanjutan dan kemungkinan pengobatan yodium 131 harus diberi perhatian yang memadai. Dengan 5 faktor Terapi I131 pasca-operasi diindikasikan Beberapa orang tua bertanya di klinik apakah mereka harus menjalani terapi I131 setelah operasi. Memang benar bahwa sejumlah besar anak dengan kanker tiroid akan memerlukan pengobatan ajuvan ini setelah operasi. Pengobatan ini memiliki dua tujuan utama: di satu sisi, untuk menghilangkan fokus kanker lokal yang potensial atau tersembunyi dan metastasis, dan untuk kanker tiroid stadium lanjut secara lokal dengan tumor residual atau metastasis, terapi isotop I131 dapat menghancurkan lesi intraoperatif residual atau tumor metastasis, terutama untuk metastasis jauh. Di sisi lain, pengobatan I131 menghilangkan sisa jaringan tiroid dari tubuh sehingga dokter dapat mengetahui apakah ada kekambuhan dan metastasis kanker tiroid berdasarkan kadar HTg dalam darah. Di satu sisi, I131 setara dengan kemoterapi. Ini tidak menyebabkan kerusakan signifikan pada organ utama tubuh, tidak ada penekanan sumsum tulang, tidak ada reaksi gastrointestinal yang signifikan, biasanya tidak ada penurunan sel darah putih, dan tidak ada ketidaknyamanan seperti rambut rontok atau muntah ganas. Efek samping utama pengobatan I131 adalah kerusakan jaringan parotis. Sejumlah kecil pasien mengalami mulut kering setelah perawatan. Sebagian pasien mungkin mengalami pembengkakan dan nyeri di leher setelah pengobatan I131 awal. Hal ini terutama disebabkan oleh respons inflamasi dari sisa jaringan tiroid selama pengobatan dan biasanya berkurang dengan pengobatan simtomatik. Meskipun risiko tumor sekunder telah disarankan, sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa tidak ada keganasan sekunder seperti leukemia pada anak-anak yang diobati dengan I131 setelah operasi kanker tiroid. Umumnya, terapi I131 diperlukan untuk (i) tumor berdiameter R1,5 cm, (ii) tumor berdiameter kurang dari 1,5 cm tetapi multifokal, (iii) tumor yang melibatkan selubung tiroid atau organ ekstra kelenjar, (iv) metastasis kelenjar getah bening, dan (v) metastasis jauh. Dosis dan frekuensi pengobatan I131 akan tergantung pada keadaan dan sensitivitas individu pasien terhadap I131. Anak-anak dengan kanker tiroid dengan metastasis kelenjar getah bening di leher tetapi tidak ada metastasis jauh akan memerlukan sekitar tiga kali pengobatan I131 setelah pembedahan. Secara umum, kanker tiroid yang sensitif terhadap I131 lebih baik diobati, tetapi metode ini bukan pengganti operasi! Bahkan untuk tumor berukuran sekitar 2cm, dengan mengandalkan pengobatan I131 saja, akan memerlukan sekurang-kurangnya 6 kali pengobatan. Oleh karena itu, untuk kanker tiroid, pembedahan harus dilakukan sebanyak mungkin untuk mengangkatnya. Semua pasien harus menerima terapi endokrin, yaitu tablet tiroksin oral, setelah pembedahan kanker tiroid, kecuali untuk beberapa anak yang membutuhkan terapi I131. Kelenjar tiroid sangat penting bagi metabolisme tubuh. Setelah pengangkatan total, tablet tiroksin diperlukan. Hal ini karena dua alasan: pertama, tiroksin diperlukan untuk metabolisme tubuh dan harus diisi ulang secara in vitro untuk memenuhi kebutuhan fisiologis tubuh, terutama pada anak-anak, di mana kekurangan tiroksin dapat memiliki dampak negatif yang tak terhitung pada pertumbuhan dan perkembangan mental; kedua, tablet tiroksin dapat menghambat sekresi TSH, sehingga menghambat kekambuhan dan metastasis kanker tiroid, yang dikenal sebagai terapi endokrin. Mekanismenya adalah bahwa sebagian besar kanker tiroid yang terdiferensiasi bergantung pada TSH dan pertumbuhannya distimulasi oleh TSH, sehingga menghambat sekresi TSH dapat menghambat pertumbuhan dan metastasis kanker tiroid. Terlalu sedikit dapat menyebabkan hipotiroidisme, yang dapat berdampak buruk pada semua aspek pertumbuhan dan perkembangan anak, sementara terlalu banyak dapat menyebabkan hipertiroidisme. Saat mengonsumsi tablet tiroksin oral setelah operasi kanker tiroid, dosisnya biasanya tinggi dan TSH harus dikontrol hingga kurang dari 0,1 mU/L. Akan lebih baik jika dapat dikontrol hingga kurang dari 0,01 mU/L, tetapi harus berhati-hati untuk mencegah hipertiroidisme. Oleh karena itu, setelah operasi kanker tiroid, anak-anak harus memeriksakan fungsi tiroid mereka secara teratur dan dosis oral tablet tiroksin harus disesuaikan dengan kadar TSH, T3 dan T4. Tinjauan pasca-operasi 3-6 bulan Tinjauan pasca-operasi kanker tiroid diperlukan untuk mendeteksi kekambuhan dan metastasis secara tepat waktu. Tes utama meliputi tes darah untuk fungsi tiroid dan HTg, ultrasonografi kelenjar tiroid di leher, ultrasonografi perut, rontgen dada, dll. Tergantung pada situasinya, CT atau MRI leher dapat dilakukan, dan PET-CT jika memungkinkan. Saat mempersiapkan pengobatan I131 setelah operasi kanker tiroid, anak-anak harus menahan diri untuk tidak makan makanan laut dan makanan laut lainnya selama satu bulan sebelum pengobatan, berhenti minum tablet tiroksin dan hindari makan garam beryodium dalam makanan mereka; segera setelah pengobatan I131, tablet tiroksin harus ditambah sesegera mungkin, fungsi tiroid harus ditinjau secara teratur, dan dosis tablet tiroksin harus disesuaikan dengan kadar TSH, T3 dan T4 dalam darah. Ketika tablet tiroksin pertama kali dimulai, fungsi tiroid harus diperiksa ulang dalam 1-2 bulan, dan kemudian setelah fungsi tiroid telah disesuaikan ke tingkat yang memuaskan, dapat diperiksa ulang setiap 6 bulan sekali. Penting juga untuk menghindari kelelahan yang berlebihan dalam kehidupan sehari-hari. Tingkat kekambuhan kanker tiroid pada anak-anak relatif mudah dan terkait dengan standar pembedahan dan keganasan tumor. Jika tumornya sangat ganas, tingkat kekambuhannya tinggi, sedangkan jika kurang ganas, tingkat kekambuhannya relatif rendah. Secara umum, tingkat kekambuhan kanker tiroid terdiferensiasi kurang dari 10% setelah pengobatan standar. Tinjauan pascaoperasi secara teratur membantu mendeteksi kekambuhan tumor dan metastasis secara tepat waktu. Jika HTg secara signifikan lebih tinggi dari normal, ini menunjukkan kemungkinan kekambuhan lokal dan metastasis; jika benjolan muncul kembali di area operasi leher, tes yang relevan harus dilakukan untuk menyingkirkan kekambuhan di lokasi situs primer lokal dan lokasi metastasis drainase limfatik regional. Penanganan tumor berulang jauh lebih kompleks daripada kekambuhan pertama dan memerlukan pertimbangan komprehensif mengenai kondisi fisik anak, lokasi kekambuhan, dan organ-organ yang terlibat. Kesimpulannya: pengobatan yang tepat dan terstandardisasi sangat penting untuk prognosis dan pencegahan kekambuhan pada anak-anak dengan kanker tiroid. Tiroidektomi, diseksi kelenjar getah bening serviks, terapi supresi TSH dan terapi I131 adjuvan dapat secara efektif mencegah kekambuhan, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup dan secara signifikan meningkatkan prognosis pasien.