1. Apa yang dimaksud dengan fisura makula?
Fisura makula adalah hilangnya seluruh neuroepitel di pusat makula (gambar di bawah), yang sangat mengganggu penglihatan sentral pasien. Penyakit ini berbahaya dan pasien menunjukkan berbagai tingkat kehilangan penglihatan, penglihatan terdistorsi, dan titik pusat pandangan yang gelap. Prevalensi penyakit ini sekitar 3,3 per 1000 populasi, dengan fisura makula idiopatik yang tidak diketahui asalnya adalah yang paling umum (sekitar 83%), yang sering terjadi pada wanita yang lebih tua.
2. Bagaimana fisura makula terjadi?
Trauma, miopia tinggi, edema makula sistoid, peradangan, penyakit degeneratif retina, membran anterior makula, dan retinopati gerhana, semuanya dapat menyebabkan fisura makula sekunder, sedangkan tarikan tangensial permukaan retina pada makula merupakan penyebab utama fisura makula idiopatik. Dalam proses penuaan manusia, karena pencairan vitreous dan terjadinya ablasio vitreous posterior, sehingga permukaan retina sering kali terdapat sisa bagian korteks vitreous posterior, karena adanya sisa korteks posterior ini di dalam sel vitreous yang bernilai tambah, di area reses pusat makula permukaan retina terbentuk sejajar dengan permukaan retina traksi, awal terjadinya ablasio cekung sentral makula, diikuti dengan terjadinya ablasio cekung sentral, dan akhirnya terbentuknya celah seluruh lapisan makula.
3. Penatalaksanaan kekosongan makula
Berdasarkan patogenesisnya, Gass mengklasifikasikan lakuna makula idiopatik ke dalam 4 tahap.
Tahap I: Ini adalah tahap pertama pembentukan makula lakuna, dengan hanya sulkus sentral yang terlepas dan kehilangan penglihatan ringan, dengan bintik kuning atau cincin kuning kecil yang terlihat di sulkus sentral;
Stadium II-IV adalah kekosongan penuh.
Tahap II: Celah 400 μm, setengah bulan yang eksentrik, berbentuk tapal kuda atau lonjong;
Stadium III: Lubang bundar 400μm, dengan korteks vitreus posterior yang masih melekat pada makula di II-III;
Stadium IV: telah terjadi pelepasan vitreus posterior.
Normal Tahap I
Tahap II Tahap III
Tahap IV
4. Apa yang harus saya lakukan jika terjadi fisura makula?
Dalam beberapa tahun terakhir, berkat penelitian mendalam mengenai patogenesis fisura makula, metode vitrektomi telah dikembangkan untuk mengangkat korteks vitreus di depan lubang pusat untuk memfasilitasi penutupan fisura makula dan reposisi ablasio retina dangkal di sekitar fisura.
Indikasi untuk pembedahan.
A. Diagnosis pasti fisura makula idiopatik stadium II-IV dengan kehilangan ketajaman penglihatan yang signifikan (0,05-0,4) dan distorsi penglihatan yang signifikan.
B. Mereka yang memiliki celah makula yang telah terbentuk dalam waktu satu tahun dan bersedia menjalani pembedahan.
Pada stadium fisura makula menurut Gass, fisura makula stadium I tidak membentuk lubang makula secara penuh, dan sekitar 1/2 pasien dengan fisura makula stadium I akan sembuh secara spontan, sehingga pembedahan untuk fisura makula stadium I tidak dianjurkan.