Fisura makula adalah cacat pada seluruh epitel retina makula, yang dilaporkan dan diberi nama oleh Knapp pada tahun 1869 dan diduga berhubungan dengan trauma. Pada tahun 1988, Gass mengusulkan teori traksi kortikal vitreus posterior, dan pada tahun 1990-an, bedah vitreus dengan pengelupasan membran internal dan penggunaan bioadjuvan untuk fisura makula, serta penggunaan peralatan pemeriksaan canggih seperti optical coherence tomography (OCT), retinal tomography (HRT), dan retinal thickness analyzer (RTA), telah memberikan prospek yang luas untuk diagnosis dan penanganan fisura makula. I. Ciri-ciri anatomi makula Makula berdiameter sekitar 5,5L, berada pada 4,0L di sisi temporal cakram optik dan 0,8L di bawah garis tengah cakram optik. Area makula dapat dibagi menjadi beberapa area: cekungan tengah (sentral) (fovea centralis) berada di tengah makula, yang berada di bagian bawah permukaan retina dan berdiameter sekitar 1,5L atau 1,0DD, dengan lingkaran cahaya yang mirip halo yang setara dengan cekungan tengah yang terlihat di bawah mata yang diperiksa. Tepi. Foveola sentral berada di tengah fovea sentral, berdiameter sekitar 0,35L. umbo berada di tengah fovea sentral, dan foveola terlihat di bawah mata yang memeriksa sebagai pantulan makula sentral. Area parafoveal memiliki cincin selebar 0,5L di sekeliling cekungan pusat, yang paling tebal karena mengandung sel ganglion retina, lapisan nukleus bagian dalam, dan lapisan retina bagian luar Heale. Area parafoveal adalah cincin selebar 1,5L di sekeliling pinggiran sulkus paracentral. Manifestasi klinis Lubang Makula (MH) 1. Penyebab utamanya adalah (1) tidak adanya sel fotoreseptor retina pada lubang, (2) pelepasan retina yang dangkal di sekitar lubang, (3) edema kistik di sekitar lubang, dan (4) derajat degenerasi retina yang berbeda di sekitar lubang. 2, Fundus: cacat retina bulat atau oval pada makula, merah tua, batas jernih, biasanya kurang dari 1PD, mungkin terdapat endapan kecil seperti titik putih kekuningan pada bagian dasar, gangguan cahaya dengan pemeriksaan lampu celah tiga. 3. Angiografi fluoresensi fundus (FFA): Fluoresensi yang kuat yang konsisten dengan ukuran fisura terlihat pada makula selama fase arteri, tanpa kebocoran, tanpa difusi, dan menghilang seiring dengan menghilangnya fluoresensi latar belakang. Ini adalah “cacat seperti jendela” yang khas, yang terutama disebabkan oleh atrofi epitel pigmen retina. 4. Tomografi koherensi optik (OCT): menggunakan cahaya koherensi rendah untuk mendapatkan penampang resolusi tinggi dari jaringan hidup di mata. Fisura makula dimanifestasikan dengan tidak adanya neuroepitel di daerah makula, jika seluruh neuroepitel tidak ada, maka itu adalah fisura makula penuh, jika neuroepitel sebagian tidak ada, maka itu adalah fisura di lamina makula. 5 . Tes fungsi visual: Elektrofisiologi visual sering digunakan untuk menentukan fungsi visual makula. Ini termasuk elektrogram retina terang, elektrogram retina kilau, elektrogram retina lokal, elektrogram retina multifokal, dan sebagainya. Diantaranya, perubahan mERG terlihat jelas, menunjukkan penurunan fungsi visual makula secara umum dan penurunan atau hilangnya respons reses sentral yang signifikan, sebagai indikator objektif dan sensitif untuk mengevaluasi fungsi visual, yang penting untuk menganalisis perkembangan penyakit dan hasil pembedahan. Diagnosis banding ① Pseudofakia makula (lubang semu): kondisi di mana sebenarnya tidak ada jaringan yang hilang pada makula, tetapi retina mengalami invaginasi akibat lesi pada permukaan bagian dalam di sekitar makula. Paling sering, kontraksi membran retina anterior menyebabkan pseudopodia fisura makula lapisan penuh. Hal ini dapat dibedakan dengan adanya pita neuroepitel retina yang utuh pada triangulasi, tidak adanya perubahan “cacat seperti jendela” yang khas pada makula pada FFA, dan bentuk ceruk sentral yang sangat landai pada OCT. Jika resesus sentral tidak terlibat, penglihatan sebagian besar normal atau sedikit terpengaruh. Degenerasi kistik makula (kista makula): Ini adalah kondisi di mana lapisan dalam dan luar retina masih utuh, tetapi terdapat penumpukan cairan di dalam retina. Fundus menunjukkan penampakan foveal dengan cahaya yang terus menerus melalui kista pada triangulasi lampu celah dan elevasi ke depan yang ringan. akumulasi fluoresensi pada rongga kista terlihat pada tahap akhir vena FFA. octa-okulografi menunjukkan jaringan retina yang masih utuh dan perubahan yang menyerupai kista. Ketajaman visual antara 0,2-0,1. Hal ini dapat berkembang menjadi celah makula.