Kerusakan fungsi cangkok akibat penolakan humoral yang diperantarai oleh antibodi telah mendapat perhatian luas dari komunitas transplantasi internasional. Hasil penelitian prospektif multisenter internasional menunjukkan bahwa di antara 2.278 pasien yang menjalani transplantasi ginjal, kehilangan cangkok 1 tahun pascaoperasi pada 1.278 pasien tanpa antibodi HLA adalah 3,3%, sedangkan kehilangan cangkok 1 tahun pada 500 pasien dengan antibodi HLA adalah 6,6%, yang menunjukkan bahwa keberadaan antibodi HLA berperan penting dalam kehilangan cangkok. Selain itu, Mauiyyedi dkk. mempelajari karakteristik morfologi penolakan kronis dan memastikan bahwa 61% pasien dengan glomerulopati (TG) dan/atau arteriopati cangkok kronis (fibrosis intima dengan sel mononuklear intima dan/atau pertumbuhan sel busa B) memiliki endapan C4d pada dinding kapiler peritubular (PTC), sementara 88% pasien penolakan kronis positif C4d memiliki antibodi spesifik terhadap donor. antibodi spesifik. Mengingat bukti konklusif tentang korelasi erat antara penolakan cairan yang dimediasi antibodi dan gangguan fungsi cangkok, Konferensi Banff 2003 secara resmi memasukkan deposit C4d pada dinding kapiler peritubular (PTC) ke dalam kriteria diagnostik untuk penolakan cairan yang dimediasi antibodi dan menekankan bahwa deposit C4d merupakan bukti in situ terkuat penolakan cairan aktif. Diketahui bahwa penolakan humoral terutama dimediasi oleh antibodi spesifik terhadap antigen donor, sehingga pencegahan dan penghambatan yang efektif terhadap produksi antibodi spesifik donor adalah kunci untuk mengurangi penolakan humoral: 1. Memperhatikan pengetikan HLA donor-penerima sebelum operasi, dan memilih donor dengan antigen yang tidak cocok yang dapat diterima dan / atau antigen yang kurang cocok sesuai dengan strategi pengetikan kelompok reaktivitas silang atau residu asam amino, sehingga secara efektif dapat mencegah produksi antibodi HLA spesifik donor. 2. Adaptasi dan optimalisasi protokol imunosupresi. Kami mengamati bahwa 36 pasien dengan antibodi reaktif populasi (PRA) positif sebelum operasi, yang menerima terapi imunosupresi tiga kali lipat dari tacrolimus + primakuin + prednison setelah transplantasi ginjal, menjadi negatif terhadap PRA setelah 6-12 bulan, dan 12 pasien lainnya yang sangat peka sebelum operasi (PRA> 50%) memiliki tingkat PRA yang jauh lebih rendah setelah operasi. Oleh karena itu, untuk pasien yang positif PRA, kami merekomendasikan rejimen pengobatan imunosupresif tiga kali lipat yaitu tacrolimus + primakuin + prednison; 3. Infus intravena antibodi monoklonal CD20 manusia (Rituximab) untuk menghambat aktivitas limfosit B secara in vivo; 4. Infus intravena imunoglobulin (IVIG) atau immunoadsorben (IA) dan terapi pertukaran plasma (PE) untuk menghilangkan antibodi spesifik donor yang diproduksi secara in vivo, serta mengurangi antibodi humoral; 5. Terapi pertukaran plasma (PE) untuk menghilangkan antibodi spesifik donor yang diproduksi secara in vivo, serta mengurangi antibodi humoral. IVIG atau terapi imunosorben (IA) dan pertukaran plasma (PE) untuk menghilangkan antibodi spesifik donor yang diproduksi di dalam tubuh dan mengurangi kerusakan pada cangkok yang disebabkan oleh penolakan humoral.