Muntah hebat sering terjadi dalam praktek klinis dan kadang-kadang memiliki onset yang cepat. Hal ini paling sering disebabkan oleh pola makan yang tidak tepat, seperti keracunan makanan, konsumsi kacang panjang yang kurang matang, kacang merah dan kepompong. Selain itu, konsumsi makanan yang tidak dibersihkan dengan baik atau makanan busuk juga dapat menyebabkan muntah yang hebat. Dalam kasus pasien wanita, muntah kehamilan harus disingkirkan. Jika pasien muntah dengan hebat, muntah segera setelah makan, dan kehilangan berat badan, pertimbangkan kemungkinan kanker esofagus atau kanker perut. Jika pasien memiliki riwayat pembedahan perut sebelumnya dan telah berhenti buang air besar, pertimbangkan kemungkinan adanya obstruksi usus. Jika muntah disertai sakit kepala, pusing atau mati rasa, pasien juga harus mempertimbangkan penyakit serebrovaskular akut atau ensefalitis virus. Kemungkinan gangguan metabolisme endokrin, seperti ketoasidosis diabetik dan gangguan elektrolit, juga harus dipertimbangkan dalam kasus muntah yang parah.