Insiden kekenduran vagina tinggi dan tingkat pengobatannya rendah. Bedah plastik, terapi frekuensi radio, terapi laser, dan rehabilitasi otot dasar panggul adalah perawatan yang umum digunakan pada tahap ini. Diantaranya, terapi frekuensi radio, yang telah terbukti aman dan efektif dalam penelitian acak multisenter, telah berkembang pesat menjadi metode pengobatan yang menjanjikan, dan pengencangan vagina, yang menjaga mukosa vagina, banyak digunakan dalam operasi plastik. VaginalLaxitysyndrome (VLS) adalah gejala awal disfungsi dasar panggul wanita (PFD) [1], yang belakangan ini semakin menarik perhatian. Dalam sebuah penelitian internasional pada tahun 2021: 83% dari 563 wanita memiliki gejala kelemahan vagina tetapi tidak mencari pertolongan medis, yang secara serius memengaruhi fungsi seksual dan keintiman, yang menyebabkan penurunan lipatan mukosa vagina, penurunan kepuasan seksual pasien dan disfungsi seksual, disertai dengan prolaps organ dasar panggul dan inkontinensia urin stres, dll. Yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dalam kehidupan normal 1. Patogenesis dan etiologi VLS merupakan hasil dari tindakan gabungan berbagai faktor patogen. Abnormalitas metabolik dan remodeling matriks ekstraseluler (ECM) jaringan ikat merupakan dasar dari patogenesisnya dan merupakan ciri patologis molekuler yang penting, dan kandungan serta fungsi kolagen dan elastin di dalam ECM menentukan fungsi pendukung organ dan jaringan dasar panggul; faktor risiko yang potensial seperti cedera mekanis dasar panggul, stres oksidatif, dan penurunan kadar estrogen, yang dapat terjadi melalui berbagai jalur pensinyalan serta berbagai target, ditemukan sebagai penyebab perkembangan VLS pada 324 wanita.11 Penelitian ini menemukan bahwa patogenesis VLS merupakan hasil kombinasi dari berbagai faktor patogenik. Sebuah penelitian terhadap 324 wanita menemukan bahwa prevalensi VLS adalah 24%, dan tingkat keparahan gejala hampir sebanding dengan derajat prolapsus uteri, sehingga kelemahan vagina kemungkinan besar merupakan gejala prolapsus organ perut. 2. Evaluasi kondisi dan hasil VLS Evaluasi derajat kelemahan vagina (1): Vaginahealthindexscore (VHIS) digunakan untuk mengevaluasi derajat kelemahan vulva. (2) Persepsi subjektif pasien mengenai kekenduran vagina dikategorikan ke dalam 7 derajat: sangat longgar, agak longgar, sedikit longgar, tidak longgar tetapi tidak kencang, sedikit kencang, cukup kencang dan sangat kencang. (3) Indikator obyektif: Vaginal Tactile Imaging (VTI): sensor tekanan ditempatkan ke dalam rongga vagina sesuai dengan standar Showa, dan data tekanan seluruh vagina diukur dalam 360 derajat untuk mengevaluasi biomekanik jaringan lunak dinding vagina, dan secara akurat menemukan area spesifik dari kelemahan dinding vagina, yaitu, VTI dapat menunjukkan penurunan gradien tekanan di area tertentu pada dinding vagina selama pengukuran. (4) Indeks elektrofisiologi dasar panggul: perangkat terapi stimulasi neuromuskuler dimasukkan 2 cm ke dalam lubang vagina untuk mengukur kekuatan otot otot dasar kotak, tingkat penyakit otot dan tekanan vagina. (3) Perawatan Bedah Plastik VLS: Perawatan bedah dapat membentuk kembali otot dan lipatan mukosa vagina secara lebih luas, serta memperkuat dinding vagina dan jaringan serta struktur pendukung di sekitarnya. Pertama, prinsip pengobatan: 1, tanpa merusak rektum yang berdekatan, uretra di bawah premis mempersempit diameter internal rongga vagina dan mempersempit lubang vagina 2, untuk meningkatkan kepuasan seksual pasien dan pasangan seksual. (1) Indikasi: 1. Penurunan kepuasan seksual akibat VLS. Celah vagina. 3. Kelonggaran lubang vagina. Kontraindikasi: 1. Prolaps uterus. 2, Tumor vagina. 3, Peradangan akut pada alat kelamin, penyakit radang vagina, radang serviks. 4, penyakit menular seksual. Kontraindikasi relatif: 1, wanita tidak subur dengan hasrat reproduksi. 2, hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik. 3, Wanita setelah operasi caesar. (4) Penilaian pra operasi: anamnesis, pemeriksaan fisik, penilaian psikososial, penilaian kelemahan vagina, penilaian fungsi seksual. Perlu dicatat bahwa meskipun pengencangan vagina dapat memperbaiki struktur penyangga vagina untuk meningkatkan fungsi seksual. Kedua, persiapan pra operasi: 1, hindari periode menstruasi, perzinahan, 3 ~ 7 hari setelah periode menstruasi adalah yang terbaik: 2 3d sebelum operasi setiap hari berdasarkan voltase bilas vulva dan vagina, 3d sebelum operasi tablet metronidazol oral, 3d sebelum operasi, larang hubungan seksual, malam sebelum operasi dan hari operasi pada pagi hari enema sabun dan air jika terjadi cedera usus yang disebabkan oleh kontaminasi yang parah. Perawatan pasca operasi: 1 vagina mengisi tekanan kasa volatil berbasis dingin pada darah 2, antibiotik intravena selama 3-5d untuk mencegah infeksi 3, sekitar 7d pengangkatan jahitan pasca operasi, perawatan yang dikubur tanpa melipat 4, 2 bulan setelah operasi melarang kehidupan seksual 5, mencegah sembelit, hindari tekanan tinggi intraabdomen 6, kurangi gesekan vulva selama 2-3 bulan setelah operasi. Komplikasi: 1 infeksi, erosi vagina: 2 hematoma: 3 impotensi rektal vagina 4 hubungan seksual yang menyakitkan pasca operasi 5 infertilitas, dll. Ketiga, jelaskan secara singkat metode pembedahan. 1, benang terkubur: metode benang terkubur kurang traumatis, waktu yang singkat, setelah dibentuk, umumnya digunakan metode bedah invasif minimal. Embedded wire method mainly has the vaginal wall buried guide needle suture method, bilateral side wall buried wire augmentation method, etc. The vaginal wall buried guide needle suture method: from the vaginal opening of 5cm, 5 points of mucous membrane to make about 2mm incision, with buried guide needle wear 2-0 absorbable thread from this into the needle in the superficial muscle layer of the vaginal wall along the long axis of the vagina into the vaginal depths of about 7cm after the dry 2 points of out of the needle: from this needle hole counterclockwise at the level of the 10 points out of the needle, then from this again into the needle, along the vagina, the superficial muscular layer along the vaginal wall, about 7cm after dry 2 points out of the needle: this needle hole in the horizontal 10 points out of the needle, and then this needle hole counterclockwise, and then this needle. Kemudian jarum ini dimasukkan lagi, di sepanjang sumbu panjang vagina pada lubang vagina pada 7 titik: kemudian jarum ini dimasukkan lagi, dan jarum dimasukkan pada 5 titik, dan jahitan diarahkan keluar dari sayatan, dan ujung jahitan ditarik untuk memastikan tidak ada kerusakan pada uretra rektal, kemudian dikencangkan dan diikat di luar sayatan, dan simpul jahitan terkubur di bawah selaput kering: lubang vagina dikencangkan dengan cara yang sama pada jarak sekitar 1 cm dari lubang vagina, sehingga lubang tersebut dapat menampung kurang dari 2 jari melintang. Metode ini diterapkan pada pasien dengan kelemahan vagina ringan sampai sedang, tetapi bekerja dengan baik untuk pasien dengan VLS yang parah. Metode ini harus digunakan untuk pasien dengan kelemahan vagina ringan hingga sedang, tetapi tidak efektif untuk pasien dengan VLS parah. 2, metode augmentasi garis terkubur dinding samping bilateral metode pengencangan vagina: di vagina kedua sisi dinding lapisan otot submukosa jahitan intermiten 3 jahitan, sehingga mukosa vagina dan lapisan otot untuk mengencangkan rongga untuk membentuk tonjolan, mengurangi volume rongga vagina, metode kerusakan pada risiko rektum ini kecil, karena dinding vagina daripada dinding depan dinding belakang distribusi saraf lebih banyak, dan titik G terletak di dinding vagina dinding anterior ujung atas dinding samping garis yang terkubur penghancuran sensasi dinding bawah garis yang terkubur daripada yang lebih kecil. Benang yang lebih besar lebih jarang dilaporkan dalam beberapa tahun terakhir. [3] Jahitan vagina digunakan dengan cara yang berbeda, tetapi hasilnya umumnya lebih baik daripada reseksi mukosa vagina posterior tradisional saja. Durasi jahitan dapat bergantung pada jenis jahitan, lokasi jahitan, penyerapan dan kerusakan jahitan, keterampilan ahli bedah, dan kualitas perawatan pada periode awal pasca operasi, dan metode jahitan yang lebih baik masih harus dieksplorasi. Kombinasi dengan terapi non-bedah lainnya lebih efektif.