Berikut ini adalah beberapa faktor yang sering menyebabkan mimpi buruk: 1. Suplai darah yang tidak memadai ke arteri serebral, sering kali disebabkan oleh stenosis atau plak pada arteri basilar vertebralis dan sistem arteri karotis interna, yang mengakibatkan suplai darah yang tidak memadai ke arteri serebral dan menyebabkan iskemia serebral sementara saat tidur, yang menyebabkan mimpi buruk. 2. Gangguan saraf, terutama pada pasien dengan gangguan saraf yang parah seperti insomnia, kegelisahan, dan kelupaan. Mimpi buruk dapat terjadi selama tidur ringan ketika fase tidur nyenyak sangat berkurang dan fase tidur ringan meningkat. 3. Mimpi buruk dapat terjadi selama tidur ketika otak kekurangan oksigen karena penyakit seperti peningkatan tekanan intrakranial, hipertensi paru dan hipofungsi paru. 4. Mimpi buruk juga dapat terjadi pada pasien dengan pelepasan sel otak yang tidak normal akibat penyakit serebrovaskular yang substansial, seperti epilepsi dan kejang-kejang.