Masalah dalam diagnosis dan pengobatan herniasi diskus intervertebralis lumbal dibahas lagi dalam Chinese Spinal Cord Journal, Edisi 6, 2004, Weng Wenshui, Departemen Akupunktur dan Pijat, Rumah Sakit Ortopedi Quanzhou, dan herniasi diskus intervertebralis lumbal adalah salah satu kondisi ortopedi yang paling umum, dan juga merupakan penyakit yang memiliki lebih banyak masalah dalam diagnosis dan pengobatan. Hal ini telah dibahas berkali-kali dalam konferensi akademis nasional atau jurnal profesional di masa lalu, dan dapat dikatakan bahwa masalah ini klise. Namun, karena masalahnya masih ada, saya pikir perlu untuk membicarakannya lagi. Kebingungan saat ini dalam diagnosis dan pengobatan menunjukkan bahwa diskusi tersebut tidak cukup, atau setidaknya belum merasuk secara luas ke dalam hati masyarakat. Kadang-kadang adalah satu hal untuk diketahui, tetapi hal lain untuk benar-benar mengetahui dan melakukannya. Untuk menyederhanakan teks, di sini mungkin juga meniru gaya penulisan umum masyarakat, “klise” masalah diringkas sebagai: lebih dari tiga, dan advokasi harus dilakukan sebagai: tiga sampai. Dalam diagnosis dan pengobatan masalah yang lebih umum: terlalu mengandalkan pencitraan tempo hari dan gosip orang tua ortopedi Beijing, dia berkata: klinik ahli bedah ortopedi saat ini untuk melihat pasien dengan nyeri punggung dan kaki ada tiga jenis situasi, dokter muda adalah untuk melihat film, tidak melihat tidak memeriksa “pasien, dokter paruh baya adalah orang pertama yang melihat film tersebut, setelah melihat pasien, dokter tua adalah orang pertama yang melihat pasien, lalu melihat filmnya. Meskipun ini adalah lelucon, tetapi juga mencerminkan dokter saat ini mengabaikan manifestasi klinis pasien dan tidak memperhatikan pemeriksaan fisiologis adalah fenomena yang lebih umum. Penggunaan perawatan bedah yang berlebihan untuk berbicara tentang bukti: Saya pernah melakukan sedikit investigasi, dalam laporan pencitraan rawat jalan rumah sakit kami memiliki herniasi diskus yang jelas, dokter dalam rekam medis untuk memberikan perawatan hampir 80% dari resep adalah perawatan bedah, apakah ini adalah pertama kalinya orang tersebut pertama kali atau tanda dan gejala tidak jelas. Namun, praktik klinis memberi tahu kita bahwa sebagian besar, jika bukan mayoritas, herniasi diskus lumbal dapat diobati secara non-operasi. Tidak kurang dari 15 anggota staf dengan herniasi diskus lumbal yang parah di rumah sakit kami, tetapi hanya beberapa dari mereka yang telah menerima perawatan bedah, terutama beberapa ahli bedah, termasuk ahli bedah umum, dokter spesialis mata, dokter spesialis kandungan, dan sebagainya, yang telah menolak untuk menjalani perawatan bedah tanpa terkecuali. Beberapa dari mereka sekarang berusia enam puluhan atau sudah pensiun, tetapi mereka masih bekerja di garis depan pembedahan tanpa terkecuali. Dokter bedah sendiri enggan untuk menjalani operasi, jadi bukankah seharusnya ia juga berhati-hati ketika menyarankan pasiennya untuk menjalani operasi? Penggunaan fiksasi internal yang berlebihan telah memperkaya perawatan bedah herniasi diskus lumbal dalam beberapa tahun terakhir karena perkembangan fiksasi internal atau fiksasi internal. Fiksasi internal yang wajar dapat menyeimbangkan dekompresi / stabilisasi dan tinggi intervertebralis, dll. Namun, masih dapat diperdebatkan apakah setiap kasus pengangkatan nukleus pulposus sederhana harus dilakukan dengan penyisipan sangkar, dan apakah fiksasi internal diperlukan setelah penggunaan sangkar atau tidak. Seorang teman yang akrab dengan saya meminta saya untuk melihat film pasien dengan herniasi lumbal yang dirawat oleh ahli bedah ortopedi senior, meskipun saya tidak tahu bagaimana tanda dan gejala klinis pasien, tetapi dari gambar MRI, ini adalah tonjolan diskus multisegmental lumbal lumbal yang relatif sederhana, tetapi penggunaan berbagai macam laminasi dan dekompresi, penempatan sangkar multisegmen dan fiksasi internal segmen panjang, dan hasil gejalanya bukannya meningkat. Meskipun ini adalah kasus yang terisolasi, penerapan fiksasi internal yang berlebihan dan tidak tepat dapat menimbulkan banyak efek dan konsekuensi negatif. Diagnosis dan pengobatan herniasi lumbal harus mengikuti prinsip 1 untuk pengobatan dialektika (tanda, gejala) pada orang paruh baya dan lanjut usia di tulang belakang lumbal bagian bawah, seperti pemeriksaan CT atau MRI yang sensitif dan beresolusi tinggi, ada perubahan patologis diskus yang umum terjadi. Dengan perubahan pencitraan, mungkin belum tentu ada gejala atau tanda klinis, hanya perubahan pencitraan tanpa gejala dan tanda herniasi lumbal yang umumnya tidak memerlukan pengobatan. Ada perubahan pencitraan$ dan nyeri punggung bawah, tetapi juga belum tentu herniasi lumbal, karena ada banyak penyebab nyeri punggung bawah, ini adalah gejala umum yang melibatkan penyakit multi-spesialisasi, jika tidak diperiksa dengan cermat, diidentifikasi dan dianalisis dengan cermat, mudah untuk mengabaikan penyebab utama rasa sakit dan pengobatan yang salah harus didasarkan pada perubahan patologis pada herniasi diskus dan memilih modalitas pengobatan saat ini ada banyak cara untuk mengobati herniasi lumbal seperti berbagai pengobatan konservatif: pengobatan tradisional Tiongkok, Pengobatan Barat dengan berbagai perawatan bedah intervensi dan minimal invasif dari berbagai modalitas perawatan bedah terbuka. Pilihan pengobatan yang tepat harus didasarkan pada perubahan patologis dari diskus yang mengalami herniasi, apakah itu degenerasi sederhana dari diskus atau diskus yang menggembung, dan jika ada herniasi, sejauh mana herniasi, apakah ada kalsifikasi, dan apakah dikombinasikan dengan perubahan patologis lain dari kanal tulang belakang, seperti hipertrofi ligamentum flavum dan stenosis fosa saphena lateral, dan pilihan pengobatan harus dilakukan berdasarkan perubahan patologis yang berbeda dari diskus. Menurut perubahan patologis diskus intervertebralis yang berbeda, metode pengobatan yang berbeda harus dipilih, yaitu ‘satu kunci membuka satu kunci’, dan tidak diinginkan dan tidak ilmiah untuk mengecualikan yang lain dan mencoba mengobati semua jenis herniasi diskus intervertebralis dengan satu metode. Untuk “operasi terbatas” sebagai pilihan pertama perawatan bedah, perawatan yang masuk akal dan efektif harus didasarkan pada diagnosis yang akurat, yang disebut diagnosis akurat mengacu pada lokasi lesi diskus sebelum perawatan selain segmen yang jelas, “kiri / kanan, segmen: tunggal / ganda, dan perubahan patologis, dan yang lebih penting, untuk memahami penyebab nyeri, herniasi diskus adalah yang terpenting. Yang lebih penting adalah memahami lokasi nyeri yang sebenarnya, yaitu yang disebut ‘bertanggung jawab (situs atau ‘diskus yang bertanggung jawab, sehingga memungkinkan untuk membuat beberapa herniasi diskus lumbal yang lebih kompleks! Rasa sakit pasien diatasi dengan menggunakan prinsip ‘operasi terbatas’. Tidaklah tepat untuk mengobati sebagian besar pasien dengan herniasi diskus lumbal dengan apa yang disebut ‘pembedahan radikal atau ‘pembedahan profilaksis’, karena pembedahan yang berlebihan tidak hanya akan menambah rasa sakit dan beban keuangan bagi pasien! Hal ini lebih mungkin untuk membawa kebalikan dari efek yang diinginkan. Masalah di atas mungkin tidak selalu menemukan sudut pandang yang tepat, mungkin tidak sepenuhnya benar, dan ingin berdiskusi dengan rekan-rekan, tujuan awal dari masalah ini adalah untuk memperbaiki situasi saat ini, masalah hanya bisa menjadi langkah pertama dalam menyelesaikan masalah. Solusi untuk masalah di atas tergantung pada diskusi mendalam yang berulang-ulang, saling belajar! Bersama-sama meningkatkan dan menyatukan pemahaman. Tergantung pada masyarakat profesional dan media yang relevan dalam ‘pemikiran yang berorientasi pada orang di bawah bimbingan tanggung jawab sosial! Melakukan bimbingan akademik yang benar tergantung pada pemimpin akademik masing-masing unit untuk memberikan contoh dan mengajar dengan memberi contoh, saya ingin bekerja dengan rekan-rekan saya! Saya ingin bekerja sama dengan rekan-rekan saya untuk lebih meningkatkan tingkat diagnosis dan pengobatan herniasi lumbal di Tiongkok.