Pasien: wanita, 34 tahun, datang 3 tahun yang lalu dengan “tremor tangan dan keringat berlebih”, didiagnosis dengan hipertiroidisme primer, diobati dengan methimazole dan obat lain dengan hasil yang buruk; dirawat 2 bulan yang lalu untuk operasi, dengan tanda dan gejala khas hipertiroidisme; FT3 dan FT4 darah meningkat, TSH menurun; USG menunjukkan Ultrasonografi menunjukkan “tanda laut api” dan perubahan ultrasonografi yang konsisten dengan gondok difus toksik, dan tidak ada pembesaran kelenjar getah bening di kedua leher. Dia dirawat untuk tiroidektomi bilateral subtotal dan dipulangkan pada hari ke-5 pasca operasi; patologi menunjukkan: (kiri dan kanan) karsinoma yang tidak berdiferensiasi yang dipertimbangkan dalam kelenjar tiroid dan gondok nodular toksik di sisanya; dia dirawat kembali pada hari ke-12 pasca operasi untuk eksisi total kelenjar tiroid residu dan pembedahan kelenjar getah bening di leher; patologi menunjukkan: (kiri dan kanan) tidak ada karsinoma pada kelenjar tiroid; (kedua kelenjar getah bening leher) karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi metastasis. Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan heterogenitas jaringan kanker, dengan bundel sel kanker yang hidup berdampingan dengan sel epitel folikel yang berproliferasi; sel kanker heterogen, dengan banyak divisi nuklir, bulat atau bulat telur, dan tersusun dalam bundel. Pasien saat ini sedang ditindaklanjuti dan dalam kondisi umum yang baik. Ringkasan: Hipertiroidisme primer yang dikombinasikan dengan kanker tiroid jarang terjadi, dengan kanker tiroid papiler atau folikel yang mendominasi, sementara karsinoma yang tidak berdiferensiasi jarang terjadi. Waktu kelangsungan hidup median adalah 2-12 bulan dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya 5%. Patogenesis kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi mungkin terkait erat dengan TSH, karena umpan balik dari obat anti-hipertiroid menstimulasi peningkatan TSH, yang pada gilirannya mengaktifkan gen yang terkait dengan proliferasi dan diferensiasi sel dan menginduksi perkembangan tumor ganas. Menurut kriteria pementasan TNM revisi keenam dari International Union Against Cancer (UICC), semua kasus karsinoma yang tidak berdiferensiasi dianggap sebagai stadium IV setelah didiagnosis. Tumor terbatas pada kelenjar dan dapat menerima reseksi radikal, stadium IVa; tumor berada di luar kelenjar dan tidak dapat menerima reseksi radikal, stadium IVb; tumor berhubungan dengan metastasis jauh, stadium IVc. Dalam kasus kami, tiroidektomi total dan diseksi kelenjar getah bening serviks dilakukan pada operasi kedua, dan levothyroxine diberikan setelah operasi untuk mengurangi beban radioterapi dan kemoterapi pasca operasi, untuk memperlambat pertumbuhan tumor dan untuk memperpanjang kelangsungan hidup pasien. Prognosis kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi sangat buruk, dan dalam kombinasi dengan hipertiroidisme, mudah untuk melewatkan diagnosis. Untuk pasien dengan hipertiroidisme, tes darah rutin, FT3, FT4, TSH, TGAb, TPOA, dan ultrasound leher harus dilakukan.