Pengobatan osteoartritis perlu distandardisasi.
Osteoartritis, juga dikenal sebagai osteoartritis atau osteoartritis degeneratif, adalah sindrom gangguan sendi kronis yang dicirikan oleh kerusakan progresif pada tulang rawan sendi. Osteoartritis adalah salah satu gangguan sendi yang paling umum dan salah satu penyebab paling umum dari kualitas hidup pada orang paruh baya dan lanjut usia.
Pengobatan osteoartritis yang terstandardisasi berarti bahwa
Dokter, dalam menghadapi pasien yang berbeda, akan mengembangkan rencana perawatan sistematis sesuai dengan tingkat rasa sakit, lokasi penyakit, durasi penyakit dan durasi rasa sakit, dan akan memilih perawatan non-farmakologis dengan benar (termasuk fisioterapi, perawatan pengobatan tradisional Tiongkok khusus dan pendidikan kesehatan untuk pasien), perawatan farmakologis (berbagai jenis obat) dan operasi invasif minimal Metode pengobatannya meliputi pembedahan invasif minimal, pembedahan terbuka, dll. Pengobatan standar osteoartritis diperkenalkan dengan menggunakan sendi lutut dan pinggul, yang merupakan sendi penahan beban pada tungkai bawah, sebagai contoh.
Perawatan konservatif non-farmakologis.
Ini adalah bentuk pengobatan paling dasar untuk osteoartritis. Modalitas pengobatan lain termasuk pengobatan dan bedah invasif minimal dan perawatan bedah terbuka harus digunakan atas dasar ini. Ini harus menjadi pengobatan pertama yang direkomendasikan oleh dokter untuk pasien osteoartritis yang terlihat untuk pertama kalinya tetapi tidak memiliki gejala yang parah.
Fisioterapi.
1. Pendidikan kesehatan pasien tentang pengetahuan penyakit: Mendidik pasien itu sendiri dan keluarganya tentang aspek kesehatan osteoartritis adalah bagian yang sangat penting dari manajemen osteoartritis. Sebuah uji klinis asing yang besar menemukan bahwa melalui pendidikan kesehatan yang baik, pasien memiliki pemahaman yang jelas dan sistematis tentang penyebab, perubahan patologis, dan regresi osteoartritis, yang tidak hanya menghilangkan ketegangan, mengurangi rasa sakit subyektif, mengurangi jumlah kunjungan rumah sakit, dan meningkatkan aktivitas sehari-hari, sehingga secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.
2. Fisioterapi: Setelah mendidik pasien tentang pengetahuan kesehatan yang benar tentang penyakit, bersama dengan latihan fungsional yang tepat dan latihan kekuatan otot tidak hanya dapat mengurangi rasa sakit pasien, tetapi juga mengurangi dosis obat nyeri, sehingga meningkatkan efek pengobatan klinis. Bagi pasien dengan osteoartritis lutut, kekuatan paha depan sangat penting. Di masa lalu, sering diasumsikan bahwa kelemahan paha depan pada pasien osteoartritis disebabkan oleh atrofi yang tidak digunakan karena nyeri sendi, tetapi penelitian terbaru menemukan bahwa beberapa orang dengan manifestasi radiologis osteoartritis tetapi tanpa gejala klinis seperti nyeri masih menunjukkan kelemahan paha depan. Oleh karena itu, ketidakstabilan sendi akibat kelemahan paha depan mungkin merupakan penyebab timbulnya osteoartritis, dan bukan hanya akibat nyeri setelah timbulnya osteoartritis.
3. Penurunan berat badan: Bagi pasien yang kelebihan berat badan, penurunan berat badan adalah pengobatan yang terbukti dapat meredakan gejala. Dengan menurunkan berat badan, beban pada persendian dapat dikurangi, sehingga mengurangi keausan lebih lanjut pada persendian. Studi terbaru menemukan bahwa diet saja tidak seefektif berolahraga untuk mengurangi berat badan dan meningkatkan kekuatan otot pada saat yang sama.
4. Tuina dan akupunktur Tiongkok: Sejumlah besar klinik pengobatan Tiongkok telah menemukan bahwa Tuina dan akupunktur Tiongkok dapat secara signifikan memperbaiki gejala osteoartritis seperti nyeri sendi dan kekakuan.
Obat-obatan.
Untuk pasien dengan osteoartritis yang belum mendapatkan hasil yang signifikan dari pengobatan konservatif non-farmakologis murni, pengobatan yang relevan dapat digunakan, termasuk pengobatan oral, pengobatan topikal dan pengobatan intra-artikular. Penggunaan obat anti-inflamasi dan analgesik barat harus mengikuti prinsip pengobatan tiga langkah yang direkomendasikan oleh American Rheumatoid Society.
1. Acetaminophen direkomendasikan oleh American Rheumatoid Society sebagai obat pilihan (obat lini pertama) untuk pasien dengan nyeri ringan sampai sedang pada osteoartritis. Efek analgesik asetaminofen tidak berbeda secara signifikan dari obat antiinflamasi non-steroid yang umum, tetapi lebih murah dan memiliki efek samping yang lebih sedikit. Namun, pasien harus diperingatkan bahwa asetaminofen harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati kronis atau riwayat konsumsi alkohol kronis.
2. Untuk pasien dengan osteoartritis nyeri sedang hingga parah, obat antiinflamasi non-steroid direkomendasikan terlebih dulu.
3. Untuk pasien dengan osteoartritis nyeri yang parah, opioid dapat diterapkan untuk menghilangkan rasa sakit jika tidak ada pengurangan gejala yang signifikan setelah perawatan di atas atau jika penerapan obat tidak sesuai. Studi terbaru menemukan bahwa efek analgesik tramadol yang dikombinasikan dengan acetaminophen secara signifikan lebih efektif daripada bila digunakan sendiri. Efek samping utama analgesik opioid adalah mual, muntah, vertigo dan konstipasi.
Selain itu, dokter harus mempertimbangkan opsi pengobatan lain sesuai dengan situasi spesifik pasien, seperti lokasi penyakit, keparahan rasa sakit, dan gangguan yang menyertainya.
5. Studi klinis dan penelitian terbaru tentang perawatan lain: nilai terapeutik aminoglikan dan kondroitin sulfat untuk osteoartritis lutut secara bertahap diakui, karena obat-obatan ini memiliki sedikit efek samping dan dapat dikonsumsi untuk waktu yang lama. Mereka telah terbukti efektif dalam memperbaiki tulang rawan artikular. Hasil awalnya memuaskan, tetapi diperlukan tindak lanjut jangka panjang.
6. Pengobatan Tiongkok efektif dalam pengobatan internal dan eksternal, karena ketakutan akan efek samping pengobatan barat, semakin banyak pasien yang secara bertahap mengakui keamanan dan kemanjuran unik pengobatan Tiongkok, seperti Senyawa Nyeri Leher, Bahu, Punggung, dan Kaki yang dikembangkan oleh Departemen Bedah Ortopedi Rumah Sakit Tiongkok melalui praktik klinis yang ekstensif, lotion pengasapan ortopedi eksternal, dan aplikasi eksternal Krim Jin Huang, dan lain-lain memiliki khasiat tertentu.
Perawatan bedah.
Ini terutama mencakup pembedahan invasif minimal dan pembedahan terbuka. Untuk pasien dengan nyeri sendi persisten yang secara serius mempengaruhi kualitas kehidupan sehari-hari setelah perawatan non-bedah yang disebutkan di atas tidak efektif, perawatan bedah dapat dipertimbangkan. Dalam kasus osteoartritis sendi lutut dan pinggul, perawatan bedah yang paling umum termasuk irigasi sendi, debridemen artroskopi, osteotomi tibialis tinggi, artroplasti lutut total dan pinggul total, dll.
1. Debridemen artroskopi dan debridemen artroskopi cocok untuk pasien yang relatif muda, yang persendiannya tidak mengalami degenerasi berat dan yang memiliki hasil yang buruk dari perawatan konservatif atau yang tidak dapat mematuhi pengobatan karena efek samping dari pengobatan. Prosedur ini tidak terlalu invasif dan lebih cepat pulih, tetapi hasilnya tergantung pada derajat degenerasi dan usia pasien. Semakin parah degenerasi dan semakin tua pasien, semakin buruk hasilnya. Departemen ortopedi di Rumah Sakit Tiongkok di kota ini melakukan irigasi sendi pada hingga 800 pasien setiap tahun. Perlu dicatat bahwa irigasi dan debridemen sendi adalah prosedur paliatif dan bukan prosedur radikal. Pasien dengan osteoartritis. Tujuan prosedur ini adalah untuk menggeser garis gravitasi tungkai bawah dari kompartemen yang terkena ke kompartemen yang relatif normal, tetapi tidak cocok untuk pasien yang berusia lebih dari 60 tahun, dengan deformitas fleksi dan rotasi internal dan eksternal sendi yang berlebihan.
2. Penggantian sendi artifisial untuk osteoartritis telah membuat kemajuan pesat dalam 20 tahun terakhir. Ilmu bahan, desain prostesis, proses pembuatan dan teknik bedah, semuanya sudah mencapai tahap yang cukup maju. Artroplasti dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan nyeri parah yang persisten, degenerasi yang signifikan secara radiologis, dan osteoartritis di atas usia 65 tahun. Usia pasien bisa lebih rileks karena hasil prosedurnya terus membaik. Hasil dari penggantian sendi artifisial secara langsung berkaitan dengan waktu operasi, pengalaman ahli bedah, kondisi rumah sakit secara keseluruhan, kondisi fisik pra-operasi pasien, manajemen peri-operasi dan rehabilitasi pasca-operasi. Penggantian pinggul total buatan dan lutut total telah banyak dilakukan di departemen ortopedi kami. Hal ini telah meringankan rasa sakit banyak pasien setiap tahun. Kesimpulannya, osteoartritis adalah penyakit sendi degeneratif yang umum dan para dokter harus membuat rencana perawatan standar yang ditargetkan dan individual sesuai dengan keadaan spesifik pasien.