Gambaran Umum
Transplantasi hati adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat hati yang sakit yang telah kehilangan fungsinya ketika penyakit hati telah berkembang ke tahap lanjut dan mengancam jiwa, dan kemudian menanamkan hati yang sehat ke dalam tubuh seseorang, sehingga dapat memperoleh pemulihan fungsi hati. Saat ini, transplantasi hati telah menjadi pengobatan yang paling ideal untuk penyakit hati stadium akhir. Namun, karena kompleksitas dan durasi operasi transplantasi hati yang lama, banyaknya komplikasi pasca operasi dan penggunaan obat imunosupresif, oleh karena itu, intervensi keperawatan yang tepat, sempurna dan penuh perhatian sangat penting untuk pemulihan pasien transplantasi hati.
Masalah keperawatan utama
1. Emosi yang tidak menyenangkan seperti rasa takut dan cemas.
2. Komplikasi potensial, seperti infeksi, perdarahan dan penolakan.
Tindakan keperawatan
1. Perawatan psikologis
Pasien transplantasi hati tidak hanya berada dalam keadaan krisis secara fisik, tetapi juga sering mengalami emosi yang tidak menyenangkan seperti cemas, gugup, takut dan depresi karena khawatir biaya operasi yang berlebihan akan membebani keluarga. Oleh karena itu, staf perawat harus peduli, mendorong dan menghibur pasien, dengan sabar menjelaskan pengetahuan tentang penyakit dan perlunya transplantasi hati kepada pasien, sehingga membuat mereka memiliki pemahaman awal tentang operasi, membuat persiapan psikologis penuh, dan menghindari perilaku pasien yang tidak kooperatif karena kekhawatiran yang berlebihan tentang operasi.
2. Persiapan sebelum operasi
Mengevaluasi kondisi fisiologis pasien sebelum operasi; menginstruksikan pasien untuk menguasai metode pernapasan dalam dan batuk berdahak yang efektif; melakukan percobaan pencocokan darah dan mempersiapkan kulit satu hari sebelum operasi; melakukan irigasi usus pada malam hari pertama sebelum operasi dan pagi hari pada hari operasi; dan melarang makanan selama 8 jam dan air selama 4 jam sebelum operasi.
3. Observasi kondisi
Setelah operasi, amati perubahan mental pasien, pantau dengan seksama perubahan sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat, fungsi hati dan ginjal, dan catat volume urin setiap jam untuk memantau keseimbangan keluar masuk.
4. Perawatan kulit
Cegah tekanan lokal selama berbaring di tempat tidur, gunakan kasur kasur udara, letakkan bantal lembut di bagian tulang yang menonjol, seka seluruh tubuh pasien dengan air hangat secara teratur, dan ganti pakaian dan celana tepat waktu untuk mencegah timbulnya luka tekan.
5. Perawatan tabung drainase
Pasien memiliki banyak selang setelah operasi, setelah kembali ke ruang pemantauan, pasien harus memeriksakan diri ke dokter, memperbaiki selang drainase dengan benar, dan mencegah selang keluar. Biarkan selang drainase terbuka, hindari menekuk, menekan dan memelintir, dan peras selang drainase perut sekali dalam satu jam untuk mencegah penyumbatan. Amati dengan seksama sifat, warna dan jumlah cairan drainase, dan jaga kebersihan kulit di sekitar selang drainase.
6. Perawatan Komplikasi
(1) Infeksi Karena penggunaan imunosupresan dan anestesi bedah setelah transplantasi hati, mudah untuk menggabungkan berbagai jenis infeksi, dan pasien harus dilindungi dan diisolasi setelah operasi, dan bangsal harus berventilasi dan didesinfeksi di pagi dan malam hari setiap hari. Tenaga medis dan anggota keluarga harus mengenakan pakaian isolasi dan penutup sepatu, serta membawa topi isolasi dan masker sebelum memasuki bangsal, dan anggota keluarga yang menderita pilek dan penyakit menular lainnya harus menolak untuk mengunjungi pasien. Pantau dengan cermat perubahan suhu, jika suhu melebihi 38℃, terutama jika disertai menggigil, mual, muntah, diare, ruam dan gejala lainnya, segera hubungi dokter.
(2) Pendarahan Perhatikan warna, jumlah dan karakter cairan drainase perut dan kulit titik tusukan, jika terdapat cairan drainase dalam jumlah besar dalam 24-48 jam pertama setelah operasi, keluarnya darah di sekitar titik tusukan, peningkatan ekimosis, dan pasien mengalami nyeri tajam yang tiba-tiba di daerah hati cangkok dengan kompresi lokal dan nyeri kambuh, pasien harus memberi tahu dokter tepat waktu untuk memberikan perawatan.
(3) Reaksi penolakan Reaksi penolakan akut sebagian besar terjadi dalam 1 ~ 2 minggu setelah operasi, fungsi hati pasien dan indeks biokimia, suhu tubuh, kondisi mental dan perubahan lainnya harus diamati dengan cermat, jika demam, menggigil, tidak enak badan, anoreksia, nyeri hati, penyakit kuning, bilirubin darah dan enzim hati meningkat tajam, dokter harus diberitahu untuk segera menanganinya.
7. Perawatan dukungan nutrisi
Anjurkan pasien untuk makan sebelum operasi, dengan campuran protein, glukosa, serat dan vitamin yang seimbang dalam makanan. Bagi pasien yang tidak dapat makan melalui mulut, nutrisi parenteral dapat diberikan sesuai resep dokter. Suplementasi nutrisi pasca operasi umumnya mengikuti dua prinsip, yaitu suplementasi sesuai dengan status fungsi hati dan pemberian makanan awal dari saluran cerna.
8. Perawatan obat
Ikuti petunjuk dokter untuk mengatur pengobatan dengan cara yang terencana dan masuk akal, serta amati kemanjuran dan reaksi samping obat. Jika terjadi konflik obat, pertama-tama pastikan penggunaan imunosupresan tepat waktu, diikuti dengan obat anti-infeksi dan obat antikoagulan atau obat hemostatik.
Promosi kesehatan
1. Olahraga ringan yang sesuai seperti jalan kaki, tai chi, dll. Setelah keluar dari rumah sakit, jangan melakukan olahraga berat.
2. Berhenti merokok, minum-minuman keras, dan kebiasaan buruk lainnya.
3. Pastikan tidur yang cukup.
4. Memperhatikan kebersihan, membersihkan kulit, melindungi luka, rajin mengganti pakaian, menjaga kebersihan mulut, menggosok gigi pada pagi dan sore hari, berkumur setelah makan.
5. Makanlah makanan yang wajar, perbanyak makan sayuran, buah-buahan dan makanan lain yang kaya vitamin, serta kurangi makan acar dan gorengan.
6. Minum obat sesuai resep dokter dan lakukan pemeriksaan rutin. Jika terjadi kelainan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.