(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Obstruksi duodenum adalah jenis obstruksi duodenum dengan manifestasi klinis seperti nyeri perut, mual dan muntah. Seperti pada pasien dalam kasus ini, dia melaporkan sakit perut, mual dan muntah tanpa penyebab yang jelas. Dia didiagnosis dengan obstruksi duodenum di rumah sakit luar dan tidak membaik setelah perawatan, jadi dia mengunjungi rumah sakit lagi. Setelah pemeriksaan bedah, diagnosis diklarifikasi dan pasien diberi dekompresi gastrointestinal + obat-obatan, dan setelah 4 hari rawat inap, pasien berada dalam kondisi umum yang adil dan sakit perut dan muntahnya hilang.
Informasi dasar】Perempuan, 32 tahun
Jenis penyakit】 Obstruksi duodenum
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana perawatan] Dekompresi gastrointestinal (enema + selang nasogastrik) + obat-obatan (injeksi natrium klorida levofloxacin laktat + injeksi hidroklorida hipromelosa + injeksi natrium klorida + natrium ceftriaxone untuk injeksi)
[Masa Perawatan] Rawat inap selama 4 hari, rawat jalan setelah setengah bulan
Efek pengobatan】 Kondisi umum pasien cukup baik, sakit perut, mual dan gejala muntah menghilang
I. Konsultasi awal
Seorang wanita paruh baya berusia sekitar 30 tahun datang ke poliklinik rawat jalan dengan perut tertutup. Dia melaporkan bahwa dia mengalami sakit perut tanpa penyebab yang jelas 2 hari yang lalu, dengan rasa sakit yang tajam paroksismal, terutama di perut bagian kanan atas, tanpa radiasi lainnya; dia disertai mual dan muntah dua kali. Tidak ada rasa dingin, tidak ada demam, tidak ada sesak napas, tidak ada batuk atau dahak, tidak sering buang air kecil, tidak ada nyeri buang air kecil dan tidak ada hematuria. Pasien kemudian menjalani pemeriksaan spesialis dan gambaran pembedahannya adalah sebagai berikut: pernapasan perut berkurang, bekas luka insisi sepanjang 8 cm terlihat di perut kanan atas melalui otot rektus abdominis, perut sedikit buncit, tidak ada varises di vena dinding perut, tidak ada pola usus atau gelombang peristaltik retrograde yang terlihat, hati dan limpa tidak tercapai di bawah tulang rusuk, tidak ada nyeri perkusi di daerah hati, tidak ada nyeri perkusi di kedua daerah ginjal, nyeri tekanan di seluruh perut, tidak ada nyeri pantul, ketegangan otot, dengan perut kanan atas menjadi yang paling penting, suara usus 6-8 kali/menit, suara air yang lewat gas dan logam Suara gas di atas air dan logam dapat terdengar. Pasien awalnya didiagnosis mengalami obstruksi duodenum dan direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit untuk pengobatan.
II. Pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien ditanyai secara rinci tentang kondisi dan riwayat masa lalunya, dan diberitahu bahwa ia memiliki riwayat operasi perbaikan ulkus duodenum perforasi 5 tahun yang lalu, menyangkal riwayat trauma dan alergi obat, dan menyangkal riwayat terpapar penyakit menular seperti hepatitis dan tuberkulosis. Pasien didiagnosis menderita obstruksi duodenum setelah tes darah rutin, tes urine, fungsi hati dan ginjal, elektrolit, koagulasi dan skrining untuk penyakit menular. Rencana pengobatan awal adalah sebagai berikut: masuk dengan puasa air, dekompresi gastrointestinal, 800 ml air sabun hangat untuk enema pembersihan, antibiotik statis dan terapi dukungan cairan. Jika pengobatan konservatif tidak berhasil, pembedahan dipertimbangkan. Pengobatan kemudian dimulai. Pertama, pasien diberikan selang nasogastrik untuk dekompresi gastrointestinal dan injeksi natrium klorida laktat levofloksasin secara intravena untuk anti peradangan dan anti infeksi; injeksi skopolamin hidroklorida rasemat + natrium klorida intravena untuk meredakan kejang; injeksi natrium seftriakson + natrium klorida secara intravena dan suplementasi kalium.
III. Efek pengobatan
Setelah pengobatan yang sistematis dan efektif, kondisi pasien menurun setelah satu hari pengobatan, muntah sekali dan buang air besar sekali; setelah tiga hari, gejala sakit perut pasien berkurang secara signifikan, tidak ada mual dan muntah, melanjutkan diet cair; pasien dirawat di rumah sakit selama empat hari, kondisi umum baik-baik saja, tidak mengeluh ketidaknyamanan khusus lainnya, mental, tidur dan diare baik-baik saja, pasien tidak memiliki gejala sakit perut, tidak ada mual dan muntah, melanjutkan kelelahan, buang air besar dan Pasien dipulangkan tanpa nyeri perut, tidak ada mual atau muntah, kembali buang gas, buang air besar dan diet normal. Sebelum dipulangkan, pasien diinstruksikan untuk datang kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan dalam waktu setengah bulan, memperhatikan pola makan dan istirahat setelah pulang ke rumah, dan menghindari makan makanan pedas, merangsang dan dingin.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien dipulangkan setelah perawatan yang sistematis dan aktif. Untuk obstruksi duodenum, kita perlu memperhatikan kehidupan sehari-hari, menghindari makanan pedas dan merangsang, serta makanan mentah dan dingin; berfokus pada makanan yang mudah dicerna, mudah diserap, lembut dan busuk, menghindari makanan kering dan keras serta makanan berserat kasar, yang dapat mempengaruhi mukosa saluran pencernaan atau mengiritasi tubuh pasien, dan menghindari makan berlebihan. Selain itu, penting untuk melakukan olahraga yang sesuai setiap hari, tetapi tidak diperbolehkan melakukan olahraga berat setelah makan. Jika Anda mengalami sakit perut, kembung, muntah, berhenti buang air besar, dan gejala tidak nyaman lainnya, Anda mungkin mengalami kekambuhan obstruksi duodenum, jadi segera datang ke rumah sakit.
V. Wawasan pribadi
Obstruksi duodenum tidak boleh dianggap enteng oleh siapa pun karena kemungkinan risiko kematian. Dalam kasus ini, pasien telah menjalani operasi perut, dan setelah operasi perut, dapat terjadi perlengketan perut yang menyebabkan obstruksi duodenum berulang, dan pasien mengalami nyeri perut berulang, perut kembung, mual dan muntah. Oleh karena itu, pengobatan seperti puasa, penggantian cairan dan anti infeksi diberikan dan dikombinasikan dengan dekompresi transnasogastrik. Dekompresi transnasogastrik adalah metode yang paling umum digunakan dan lebih efektif, tetapi karena keterbatasan panjang selang nasogastrik itu sendiri, tingkat dekompresi tertentu hanya dapat diperoleh untuk obstruksi tinggi dan kurang efektif untuk obstruksi rendah. Penting juga untuk dicatat bahwa sejauh mana pengobatan konservatif yang tepat perlu dinilai secara akurat. Jika pasien mengalami dekompresi dan drainase yang buruk, nyeri perut dan distensi tidak berkurang, atau bahkan aliran darah yang buruk ke usus karena obstruksi yang berkepanjangan, kemungkinan nekrosis usus dapat terjadi. Oleh karena itu, pasien harus dimonitor secara ketat setelah pengobatan konservatif dan jika gejala tidak berkurang, maka diperlukan pengobatan bedah segera.