1. Apa yang dimaksud dengan azoospermia obstruktif? Hal ini disebabkan oleh penyumbatan pada bagian mana pun dari sistem transportasi sperma, yang akan mengakibatkan sperma yang diproduksi di testis tidak dapat dikeluarkan dari tubuh melalui ejakulasi. Urutan transportasi sperma adalah: testis – epididimis – vas deferens – vesikula seminalis – saluran ejakulasi – uretra prostat – uretra anterior – di luar tubuh. 2. Mengapa sebagian besar pasien azoospermia obstruktif memiliki air mani tetapi tidak memiliki sperma? Karena air mani terdiri dari beberapa bagian: cairan epididimis + cairan vesikula seminalis + cairan prostat + cairan bola uretra, dll. Tempat penyumbatan yang paling umum adalah di ujung epididimis, sedangkan kelenjar vesikula seminalis, kelenjar prostat, dan uretra terletak setelah tempat penyumbatan, sehingga air mani hanya merupakan bagian dari cairan epididimis, yang merupakan bagian yang sangat kecil dari total air mani, sehingga jumlah air mani umumnya tidak berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, komponen air mani pada obstruksi epididimis harus mencakup cairan vesikula seminalis, cairan prostat, dan cairan bola uretra. Tentu saja, semakin dekat obstruksi ke uretra, semakin kecil volume air mani. Selain itu, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1, jika obstruksi terjadi pada saluran ejakulasi di belakang kelenjar vesikula seminalis, cairan dari kelenjar vesikula seminalis tidak dapat keluar bersama ejakulasi, yang merupakan komponen utama air mani, kecuali tidak adanya sperma dalam air mani, volume air mani pada pasien dengan obstruksi saluran ejakulasi akan berkurang secara signifikan. 3. Bagian mana dari saluran ejakulasi yang rentan terhadap penyumbatan? Di Cina dan di provinsi kami, obstruksi dari bagian ekor epididimis ke bagian vas deferens yang bermigrasi adalah yang paling umum, mungkin karena tekanan pada saluran epididimis yang disebabkan oleh epididimitis akut dan kronis. Saluran ejakulasi terletak di uretra posterior, bagian uretra dari prostat. Daerah ini mudah terkena uretritis, abses prostat, intubasi uretra, dll., Sehingga mencegah air mani yang mengandung sperma, cairan epididimis, dan cairan vesikula seminalis untuk dikeluarkan dari tubuh melalui ejakulasi. Tentu saja, saluran kecil di dalam testis yang membawa sperma juga dapat tersumbat, sehingga menyebabkan azoospermia obstruktif. Namun, hal ini jarang terjadi dan penyebabnya tidak diketahui. Lumen vas deferens juga dapat tersumbat, yang paling sering terjadi akibat trauma atau pembedahan seperti perbaikan hernia inguinalis, yang dapat menyebabkan penyempitan dan penyumbatan lumen vas deferens. Apakah azoospermia obstruktif dapat diobati? Bagaimana cara mengobatinya? Pertama-tama, jelas bahwa azoospermia obstruktif dapat diobati. Saat ini terdapat dua pilihan pengobatan. (a) Fertilisasi in vitro (IVF): Ini adalah metode di mana sejumlah kecil sperma pria dikeluarkan dengan cara menusuk testis atau epididimis, sementara sel telur pasangannya dikeluarkan dan ditumbuhkan menjadi sel telur yang telah dibuahi dengan cara menyuntikkan sperma ke dalam sel telur di luar tubuh, kemudian ditanamkan ke dalam rongga rahim wanita. Metode ini paling cocok untuk wanita yang menderita penyumbatan tuba pada saat yang bersamaan. Kekurangannya adalah: 1) Lebih mahal, dengan biaya sekitar 30-40.000 RMB per siklus. 2) Tingkat keberhasilannya sekitar 30-40%. 3. Wanita harus mengambil sel telurnya melalui pembedahan, yang bisa menyakitkan. 4. Jika ada persyaratan untuk memiliki bayi lagi, dia baru bisa memulai lagi. (b) Operasi rekonstruksi sperma secara mikroskopis. Ini adalah teknik baru yang dilakukan secara internasional dan nasional dalam beberapa tahun terakhir dan merupakan anugerah bagi pasien dengan azoospermia obstruktif. Hal ini terutama ditujukan untuk kelompok pasien yang paling umum dengan obstruksi vas deferens epididimis di Cina. Prosedur ini terdiri dari dua prosedur utama: anastomosis epididimis vas deferens mikroskopis dan anastomosis vas deferens-vas deferens mikroskopis. Prosedur ini melibatkan pencarian lokasi saluran epididimis yang tersumbat dan memasang kembali vas deferens paten ke saluran epididimis di atas sumbatan. Dengan kata lain, bagian saluran yang tersumbat dibiarkan kosong dan saluran yang jernih dibangun kembali, sehingga sperma dapat melewatinya dengan lancar. Keuntungan dari metode ini: 1. Trauma kecil, hanya sayatan kecil 3cm di skrotum; 2. Pemulihan cepat, biasanya hanya 5 ~ 7 hari di rumah sakit; 3. Biaya rendah, sekitar 10.000 RMB untuk semua biaya; 4. Kemanjuran yang pasti dengan tingkat rekanalisasi 70 ~ 95%; 5. Penyembuhan permanen dapat diperoleh dan kesuburan dapat dicapai sesuka hati. 6, pasangan tidak perlu menanggung rasa sakit dan risiko.