Alkohol dan penyalahgunaan kortikosteroid dapat menyebabkan osteonekrosis: Osteonekrosis sering menyerang orang muda dan setengah baya dan merupakan penyakit yang melumpuhkan. Menurut informasi terbaru, ada 300.000 hingga 600.000 pasien osteonekrosis di Amerika Serikat. Populasi kami lima kali lebih besar daripada Amerika Serikat, dan penyalahgunaan alkoholisme dan kortikosteroid adalah hal yang serius, sehingga diasumsikan bahwa ada antara 3 dan 5 juta pasien di Tiongkok. Studi tentang perjalanan alami osteonekrosis telah menemukan bahwa, tanpa pengobatan yang efektif, sekitar 80% kepala femoralis akan runtuh dalam waktu satu hingga tiga tahun. Setelah kepala femoralis runtuh, sendi pinggul pasti akan berkembang menjadi osteoartritis, yang akan sangat mempengaruhi fungsi sendi pinggul dan memerlukan penggantian sendi buatan. Pada tingkat saat ini, hasil jangka panjang penggantian pinggul buatan pada pasien muda dan aktif masih tidak memuaskan, dan beberapa pasien mungkin harus menjalani dua hingga tiga kali penggantian karena alasan ini. Hal ini akan menyebabkan beban keuangan dan penderitaan yang sangat besar bagi masyarakat dan pasien serta keluarganya. Oleh karena itu, perlu diupayakan pencegahan, intervensi, dan pelestarian kepala femoralis yang praktis dan efektif untuk pasien-pasien ini. Sembilan puluh persen osteonekrosis yang terlihat secara klinis dikaitkan dengan penggunaan hormon dan penyalahgunaan alkohol. Namun, beberapa orang yang sama yang menggunakan hormon dan alkohol tidak mengembangkan osteonekrosis. Dalam survei kami, beberapa orang yang menggunakan hampir 30.000 mg methylprednisolone tidak mengalami osteonekrosis, sementara yang lain yang hanya menggunakan 175 mg mengalami osteonekrosis pada beberapa sendi. Beberapa pecandu alkohol seumur hidup tidak mengalami osteonekrosis; sebaliknya, beberapa orang yang hanya mengonsumsi sedikit alkohol mengalami osteonekrosis. Patogenesis osteonekrosis non-traumatik masih belum dipahami dengan baik, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, teori koagulasi intravaskular telah dipelajari lebih banyak di dalam dan luar negeri. Jones secara resmi mengusulkan teori koagulasi intravaskular pada osteonekrosis non-traumatik, dan terus menyempurnakannya dalam penelitian selanjutnya. Dia menyimpulkan bahwa koagulasi intravaskular, mekanisme perantara, adalah jalur umum akhir yang paling mungkin untuk perkembangan osteonekrosis. Koagulasi intravaskular memungkinkan terjadinya trombosis fibrin intraoseus dan perdarahan intraparenchymal, yang menyebabkan osteonekrosis non-traumatik. Kelainan dalam koagulasi dan fibrinolisis mungkin memainkan peran penting dalam perkembangan osteonekrosis. Keadaan hiperkoagulasi dan hipofibrinolitik ini bukan penyebab langsung osteonekrosis dan faktor-faktor ini dapat bersifat reversibel atau ireversibel, aditif atau majemuk, bawaan atau didapat, tetapi dapat terjadi melalui inisiasi mekanisme perantara koagulasi intravaskular. Osteonekrosis terjadi sebagai proses fisiopatologis yang kompleks berdasarkan kombinasi multifaktorial dari lipid tinggi, koagulasi tinggi dan serat rendah. Trombosis dan fibrinolisis adalah proses yang kompleks, dan masalah pada titik mana pun di seluruh reaksi rantai air terjun dapat memicu trombosis akhir. Pasien yang mengalami osteonekrosis sering memiliki indikator abnormal dan varian genetik dari kecenderungan hiperkoagulasi dan hipofibrinolitik, sementara yang lain yang menggunakan hormon atau alkohol dalam jumlah besar tetapi tidak mengalami osteonekrosis sering memiliki indikator normal dari hal ini. Oleh karena itu, dengan menguji indikator dan gen ini pada orang yang memerlukan penggunaan hormon atau penyalahgunaan alkohol, perkembangan osteonekrosis dapat diprediksi. Pengujian multifaktor dan gen dapat mencegah osteonekrosis: Studi kami terhadap sejumlah besar kasus telah menunjukkan bahwa terjadinya osteonekrosis pada populasi nasional dikaitkan dengan sejumlah faktor hiperkoagulasi dan hipofibrilar dalam darah seperti protein C (PC), resistensi protein C teraktivasi (APC-R), inhibitor aktivator fibrinogen (PAI), dan gen yang terkait dengannya. Insiden kelainan pengujian pada populasi osteonekrosis lebih dari 85%, sehingga pengujian untuk faktor-faktor dan gen ini dapat memprediksi populasi nasional yang berisiko tinggi osteonekrosis. Dalam praktik klinis, skrining untuk faktor-faktor ini dan gen pada orang yang harus menggunakan kortikosteroid selama pengobatan penyakit seperti nefritis, transplantasi organ dan lupus eritematosus sistemik, serta penyalahgunaan alkohol, dan skrining untuk orang yang berisiko dan menerapkan intervensi farmakologis kepada mereka yang berisiko saat menggunakan hormon, akan mengurangi kejadian osteonekrosis. Selain itu, setelah osteonekrosis terjadi, tes ini akan memungkinkan penyebabnya diidentifikasi dan penggunaan obat antikoagulan dan fibrinolitik akan memperbaiki status darah pasien sebelum terjadi keruntuhan yang tidak dapat dipulihkan pada tahap awal osteonekrosis, sehingga menghentikan atau bahkan membalikkan perjalanan penyakit dan menghindari perawatan bedah dan kecacatan.