(Disclaimer: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Karsinoma in situ adalah kanker yang relatif dini secara patologis. Dalam kasus ini, pasien datang dengan hematuria duniawi intermiten selama 2 bulan, dan USG urologi eksternal menunjukkan cairan di pelvis ginjal kanan, dan pemeriksaan sempurna menunjukkan penebalan dinding kanan kandung kemih, dan sel kanker ditemukan dalam pemeriksaan sitologi eksfoliatif urin. Setelah operasi, hematuria menghilang, urin yang dikeringkan normal, dan pemulihannya baik.
Informasi dasar】Laki-laki, 64 tahun
Jenis Penyakit】 Tumor kandung kemih, hematuria, karsinoma in situ
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Shijiazhuang
Tanggal Konsultasi】Mei 2021
Rencana pengobatan】 Pengobatan (cefmenoxime hydrochloride untuk injeksi) + pembedahan (elektrodesis diagnostik tumor kandung kemih transurethral, sistektomi radikal laparoskopi + sistektomi ileum)
Masa pengobatan】Rawat inap selama 20 hari, rawat jalan tindak lanjut selama 1 bulan
Efek pengobatan】hematuria menghilang, drainase urin normal, dan pemulihannya baik
I. Konsultasi awal
Pasien dipaksa datang ke klinik urologi kami oleh keluarganya karena hematuria berulang baru-baru ini, dan meskipun ia enggan, ia lebih kooperatif. Tidak ditemukan batu saluran kemih. Meskipun hematuria pasien berkurang secara signifikan setelah menghentikan terapi antiplatelet, untuk lebih memperjelas penyebab hematuria, kami setuju untuk rawat inap setelah berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya.
II. Proses pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit karena hematuria karsinogenik berulang, dan sel kanker ditemukan dalam pemeriksaan sitologi pengelupasan urin, sehingga sistoskopi + biopsi massa kandung kemih dilakukan dengan anestesi intravena. Meskipun infiltrasi karsinoma in situ dangkal, diferensiasi tumor rendah dan prognosisnya buruk. Pasien direkomendasikan untuk menjalani terapi perfusi kandung kemih BCG atau kistektomi radikal + terapi pengalihan aliran urin. Namun, pasien menganggap bahwa ia memiliki riwayat operasi bypass jantung di masa lalu, dan kondisi fisiknya saat ini baik, tetapi kondisi fisiknya mungkin akan memburuk di masa depan, sehingga pasien dan keluarganya sangat bertekad untuk meminta perawatan bedah. Setelah elektrodesis tumor kandung kemih transurethral diagnostik, diagnosis karsinoma kandung kemih in situ dengan jelas dibuat, dan pasien diberikan sistektomi radikal laparoskopi agresif + sistektomi ileum.
III. Efek pengobatan
Pemeriksaan pencitraan tinjauan pasca operasi pasien menunjukkan bahwa tidak ada cairan yang melebar di ureter bilateral dan tabung stent ureter diposisikan dengan baik. Pasien sekarang sangat terampil dalam mengganti kantong penampung urin sendiri, dan hanya membutuhkan waktu 5-10 menit untuk menggantinya sekali. Meskipun kualitas hidup pasca operasi terpengaruh sampai batas tertentu, pasien tidak membiarkan operasi mempengaruhi kegiatan sosialnya, tetapi dapat menghabiskan lebih banyak waktu bermain catur dengan teman-teman caturnya untuk hiburan, tidak seperti menjalani operasi besar.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien telah membaik setelah perawatan. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien masih memerlukan pemeriksaan lanjutan secara teratur, termasuk pemeriksaan biokimia darah, pemeriksaan sitologi urin rutin dan pemeriksaan sitologi pengelupasan urin dan pemeriksaan pencitraan dada + abdomen, pengangkatan selang stent ureter dalam 2-4 minggu, penggantian kantong penampung urin secara teratur, memperhatikan operasi aseptik, dan minum air putih secukupnya secara umum. Pasien harus diperiksa ulang untuk pembekuan darah, rasio normalisasi internasional (INR), dan kardiologi atau bedah jantung jika perlu. Kistektomi total adalah operasi yang lebih besar, tindak lanjut pasca operasi harus tepat waktu dan terstandardisasi, sehingga perubahan kondisi dapat dideteksi dan dilihat secara tepat waktu. Selain itu, dalam kehidupan, kita perlu memperhatikan untuk menjaga suasana hati yang baik, karena keadaan pikiran yang baik dapat meringankan rasa sakit yang disebabkan oleh penyakit sampai batas tertentu; tidur lebih awal dan bangun lebih awal, menggabungkan pekerjaan dan istirahat, dan menjalani kehidupan yang teratur.
V. Wawasan pribadi
Ketika terjadi hematuria tanpa rasa sakit yang berulang, Anda tidak boleh ceroboh. Tumor kandung kemih itu sendiri gejala klinisnya mungkin ilusi, kadang-kadang baik dan kadang-kadang buruk, yang dapat menciptakan ilusi peradangan, api, dll. Oleh karena itu, penting untuk mencari konsultasi medis tepat waktu ketika terjadi maladjustment untuk menghindari kehilangan waktu terbaik untuk pengobatan. Selain itu, karsinoma kandung kemih in situ sering kali mudah terlewatkan oleh pemeriksaan pencitraan karena lesi yang dangkal, seperti pada pasien kasus ini, sel kanker hanya ditemukan melalui pemeriksaan sitologi eksfoliatif urin, menunjukkan tumor, oleh karena itu, dokter harus memperhatikan diferensiasi, dan saat ini, pemeriksaan FISH urin juga membantu mendeteksi kanker kandung kemih pada tahap awal secara klinis, dan tindak lanjut yang ketat diperlukan setelah operasi untuk memberikan pengobatan tepat waktu dengan tindakan pelengkap ketika perkembangan penyakit terdeteksi.