Kanker kandung kemih: imunoterapi, terus maju! 2015-07-31 Pakar Konsultasi Global Chen Haigo, Departemen Urologi, Rumah Sakit Renji Shanghai Editor: Angin Yumi (Informasi Onkologi – Editor Kontribusi) Catatan Editor untuk Diri Sendiri Anda pasti ingat bahwa beberapa hari yang lalu, saya memperkenalkan perkembangan yang belum lama ini terjadi, yaitu berita bahwa PD-1 inhibitor Nivolumab (BMS) disetujui untuk karsinoma skuamosa paru di Eropa. Faktanya, imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh sendiri untuk mengendalikan kanker dengan memblokir jalur pensinyalan PD-1/PD-L1 untuk menyebabkan sel kanker mati, sehingga secara mekanis imunoterapi berpotensi untuk mengobati banyak jenis tumor dan diharapkan secara substansial meningkatkan kelangsungan hidup pasien secara keseluruhan. Jadi hari ini saya akan berbagi dengan Anda perkembangan baru dalam imunoterapi untuk kanker kandung kemih. [30 tahun terobosan pengobatan kanker kandung kemih] Alasan mengapa hal ini merupakan terobosan dalam sejarah pengobatan kanker kandung kemih adalah karena bidang ini telah stagnan selama 40 tahun sejak artikel tahun 1976 di J Urol mengkonfirmasi efektivitas BCG dalam mengobati kanker kandung kemih. Profesor Peter Johnson, Kepala Klinisi di Cancer Research UK, mengatakan: “Memanfaatkan aksi sistem kekebalan tubuh, terapi terobosan baru ini telah memberi kita banyak hasil yang menarik. Terobosan dalam imunoterapi untuk pengobatan kanker kandung kemih stadium lanjut semakin memvalidasi kekuatan terapi baru ini, yang bisa menjadi pengobatan baru untuk kanker yang telah kita cari selama bertahun-tahun.” Pesaing kuat dalam imunoterapi kanker kandung kemih adalah atezolizumab (PD-L1 inhibitor) dari Roche. Roche baru saja mengumumkan bulan ini bahwa hasil dari uji klinis Fase II – studi IMvigor 210 – memenuhi titik akhir studi utama. atezolizumab sangat efektif dalam mengobati kanker kandung kemih stadium lanjut atau metastasis lokal. Studi multi-label terbuka, multi-pusat, satu lengan ini mendaftarkan pasien dengan kanker kandung kemih stadium lanjut atau metastasis lokal yang telah kambuh setelah pengobatan awal (lini kedua atau lebih). Pasien diberikan atezolizumab 1200 mg d1 intravena dalam siklus 21 hari sampai manfaat klinisnya kurang. Studi ini menunjukkan bahwa manfaatnya lebih terasa pada pasien dengan ekspresi PD-L1 yang tinggi. sandra Horning, CMO dari Roche mengatakan, “Kami berencana untuk melaporkan hasilnya pada kongres medis kami berikutnya dan akan berdiskusi lebih lanjut dengan lembaga pemerintah tentang bagaimana membawa opsi pengobatan baru ini kepada pasien kami lebih cepat” Yang juga sedang dipelajari pada kanker kandung kemih adalah dua penghambat PD lainnya, nivolumab (Opdivo, Bristol-Myers Squibb) dan pembrolizumab (Keytruda, Merck). Namun, menurut data dari GlobalData, atezolizumab Roche lebih maju dalam penelitian kanker kandung kemih daripada kedua pesaing ini. Berdasarkan hasil studi Fase Ib dan Fase II atezolizumab, Roche saat ini memiliki studi klinis Fase III yang sedang berlangsung, yang disebut IMvigor 211, yang bertujuan untuk membandingkan kemanjuran atezolizumab dengan kemoterapi standar saat ini untuk karsinoma sel metastatik kandung kemih berulang. Studi Fase III lebih lanjut, bernama IMvigor 010, juga sedang berlangsung untuk mengevaluasi atezolizumab sebagai terapi ajuvan untuk kanker kandung kemih otot-invasif PD-L1 positif stadium awal. Pengembangan beberapa indikasi akan memberikan obat ini “potensi untuk berkembang menjadi beberapa indikasi dan dengan demikian menjadi pemimpin dalam revolusi pengobatan kanker kandung kemih yang telah lama kita tunggu-tunggu”. [Kembali tahun lalu, FDA AS telah memberikan atezolizumab status terapi terobosan untuk pengobatan kanker kandung kemih stadium lanjut PD-L1 positif. Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, imunoterapi telah menjadi harapan baru bagi kita untuk mengatasi “gunung-gunung besar” di bidang onkologi. Kanker kandung kemih dan kanker paru-paru skuamosa seharusnya hanya menjadi langkah pertama, dan kami berharap jalur perintis imunoterapi bertahun-tahun yang akan datang!