Obat saat ini merupakan pengobatan utama untuk skizofrenia, aman dan efektif, mudah diakses dan mudah digunakan, dan pasien sangat patuh terhadap pengobatan. Pengobatan yang ditargetkan dipilih sesuai dengan apakah pengobatannya akut atau kronis, dan apakah gejala positif atau negatif yang mendominasi, dan pada prinsipnya dimulai dengan jumlah kecil dan secara bertahap meningkat sampai menjadi lebih baik. Periode klinis yang berbeda memiliki tujuan pengobatan yang berbeda, dan strategi pengobatan yang berbeda digunakan selama periode klinis yang berbeda.
1. Manifestasi klinis melibatkan semua aspek aktivitas mental manusia
Skizofrenia melibatkan semua aspek aktivitas mental manusia dan ditandai dengan manifestasi klinis multidimensi, yaitu gejala positif, gejala negatif, gangguan suasana hati, perilaku agresif dan disfungsi kognitif. Gejala positif, seperti halusinasi, delusi, gangguan pikiran, gangguan bicara, dan katatonia; gejala negatif, seperti ketidakpedulian emosional, pemikiran yang miskin, berkurangnya kemauan, kurangnya minat, dan penarikan diri secara sosial; dan gangguan suasana hati, seperti kecemasan, depresi, dan keinginan dan perilaku bunuh diri; gejala lima dimensi di atas menyebabkan berkurangnya fungsi sosial, berkurangnya kemampuan sosial, pekerjaan, dan belajar, kesulitan dalam hubungan interpersonal, dan perawatan diri yang lalai. Karena sifat gejala skizofrenia yang multidimensi, maka diperlukan pengobatan yang komprehensif untuk seluruh perjalanan penyakit. Pengobatan aktif secara penuh akan secara signifikan memperbaiki prognosis pasien.
2. Pengobatan sebagai alat utama
Pengobatan skizofrenia saat ini didominasi oleh obat-obatan, yang aman dan efektif, mudah diakses, mudah digunakan dan memiliki kepatuhan pasien yang tinggi. Tergantung pada apakah pengobatannya akut atau kronis, dan apakah gejala positif atau negatif yang mendominasi, obat yang ditargetkan dapat digunakan, pada prinsipnya dimulai dengan jumlah yang sedikit dan secara bertahap meningkat, dan secara bertahap menurun ketika pasien membaik, dengan sejumlah kecil obat yang digunakan untuk mempertahankan pengobatan. Jika pasien tidak kooperatif dalam meminum obat, obat dapat diberikan secara intramuskular atau intravena untuk jangka waktu yang singkat, dan kemudian diubah menjadi pemberian oral setelah kooperatif.
3.Tujuan pengobatan
Tujuan pengobatan akut: (1) Menghilangkan gejala utama dan mengupayakan remisi klinis; (2) Mencegah terjadinya bunuh diri dan perilaku impulsif; (3) Meminimalkan reaksi obat yang merugikan dan mencegah terjadinya reaksi merugikan yang serius; (4) Mempersiapkan pemulihan fungsi sosial dan kembali ke masyarakat. Tujuan pengobatan: Tujuan pengobatan yang ditetapkan dalam pedoman pencegahan dan pengobatan skizofrenia yang disiapkan oleh China pada tahun 2003 terintegrasi dengan kondisi nasional China dan sejalan dengan standar internasional, dan dapat digunakan sebagai referensi bagi pekerja klinis.
4. Strategi pengobatan yang berbeda digunakan dalam periode klinis yang berbeda
4.1. Pengobatan pada fase akut
(1) Melakukan pemeriksaan komprehensif untuk mengklarifikasi diagnosis dan membuat penilaian dasar sebelum pengobatan, termasuk status mental, tingkat keparahan gejala, kondisi fisik dan tes laboratorium seperti EKG, EEG, darah dan urin rutin, fungsi hati dan ginjal, glukosa darah, lipid darah dan indikator biokimia lainnya.
Pengobatan intensif harus diberikan untuk memastikan bahwa pengobatannya efektif dan prognosis terbaik tercapai.
4.2 Perawatan konsolidasi dan stabilisasi
Setelah pasien diobati pada fase akut dan gejalanya telah berkurang, perhatian harus diberikan pada terapi konsolidasi untuk menstabilkan kondisi.
(1)Mengobati dengan dosis efektif obat asli yang efektif selama 4-7 bulan.
Tempat perawatan termasuk rumah (rawat jalan), komunitas, bangsal rehabilitasi atau pangkalan rehabilitasi.
Pendidikan dan psikoterapi keluarga.
4.3. Periode pemeliharaan untuk pencegahan kambuh
Setelah pengobatan di atas, kondisi pasien pada dasarnya dalam remisi dan kinerja umum normal, patuhi perawatan pemeliharaan untuk mencegah kekambuhan dan memburuknya kondisi.
(1)Lanjutkan pengobatan obat efektif yang asli, sesuaikan dosis yang sesuai, pegang dosis pencegahan kambuh, jika tidak ada reaksi merugikan khusus, jangan mengganti obat sejauh mungkin.
Kursus pengobatan akan ditentukan sebagaimana mestinya.
Tempat perawatan, terutama perawatan di rumah (rawat jalan) dan perawatan berbasis masyarakat.
4.4. Pengobatan skizofrenia refrakter
Tidak ada definisi yang tepat dari skizofrenia refrakter obat, tetapi umumnya mengacu pada mereka yang gagal setelah menjalani tiga jenis obat anti-psikotik yang berbeda.
Perawatan harus mencakup.
(1) Meninjau kembali diagnosis awal skizofrenia untuk lebih jauh menyingkirkan kemungkinan gangguan lainnya.
(2) Lakukan pengukuran kadar darah, jika perlu, untuk mengklarifikasi kepatuhan terhadap pengobatan dan apakah pasien memiliki masalah dengan metabolisme obat.
(3) Re-establishment rejimen pengobatan, termasuk: peningkatan dosis, perubahan obat, kombinasi obat atau kombinasi terapi booster, terapi elektrokonvulsif juga dapat dipertimbangkan.
(4) Perjalanan pengobatan harus tidak kurang dari 3 sampai 5 tahun.
4.5. Skizofrenia kronis
Kadang-kadang tumpang tindih dengan skizofrenia refraktori, tetapi keduanya tidak boleh menjadi konsep yang sama. Yang pertama sebagian besar didominasi oleh gejala negatif, sedangkan yang kedua dapat merujuk pada gejala positif yang berbeda dan pengobatan yang tidak efektif, dan tindakan pengobatan serupa untuk keduanya.