Ketika hal ini terjadi, penyebab non-penyakit dan penyebab penyakit harus dipertimbangkan, sebagai berikut: Pertama, penyebab non-penyakit: tempat tidur yang dipilih tidak sesuai, seperti tidur di tempat tidur yang sangat empuk, kali ini tulang belakang akan tenggelam, terutama tulang belakang dada, kelengkungan fisiologis tulang belakang dada berubah, yang akan menyebabkan ketegangan otot yang lebih tinggi di bagian belakang, hal ini akan menyebabkan ketegangan pada otot punggung, oleh karena itu, pada tengah malam akan menimbulkan rasa sakit karena otot tegang. Oleh karena itu, rasa sakit akan bertambah parah di tengah malam karena ketegangan pada otot. Manifestasi khas ankylosing spondylitis adalah nyeri punggung dan nyeri pinggang di malam hari, yang dapat diredakan dengan menggerakkan sendi-sendi punggung bagian bawah di pagi hari. Dalam hal ini, tes HLA-B27 darah dilakukan, serta film tulang belakang lumbal dan rontgen bifasik sakroiliaka bilateral untuk memperjelas diagnosis.