Kapan harus menjalani pembedahan untuk spondilosis servikal Pada titik manakah spondilosis servikal biasanya berkembang ke titik di mana kita pasien perlu memilih pembedahan? Untuk memperjelas pertanyaan ini, kita perlu mengetahui apa itu spondilosis servikal. Spondilosis servikal adalah herniasi diskus, tulang taji dan tulang vertebra yang melonggar menekan dan menstimulasi saraf atau pembuluh darah di leher, sehingga saraf secara langsung dan tidak langsung mengalami kerusakan. Jika tidak diobati secara tepat, penyebab ini bertahan dalam waktu yang lama, saraf akan secara berturut-turut mengalami oedema inflamasi, gangguan metabolik iskemik, perubahan demielinasi dan nekrosis sel, dan apa yang dapat disadari oleh pasien itu sendiri adalah nyeri anggota tubuh, mati rasa, kelemahan, kesulitan dalam menggenggam dan berjalan, atau bahkan munculnya lengan atau quadriplegia. Ibarat batu yang menekan pohon muda, beberapa pohon muda beradaptasi, yang lainnya tidak, dan secara bertahap menguning dan akhirnya mati. Mengeluarkan batu untuk membebaskan bibit sama dengan dekompresi bedah untuk membebaskan saraf. Waktu pembedahan tidak sama untuk berbagai jenis spondilosis servikal. Untuk spondilosis serviks tipe akar saraf, pertama-tama kami tetap menyarankan pasien untuk mengerem penyangga leher, beristirahat yang cukup, minum obat oral dan melakukan fisioterapi, tetapi ada beberapa kasus di mana operasi harus dipertimbangkan. Yang pertama adalah rasa nyeri dan mati rasa di leher, bahu atau lengan yang begitu hebat sehingga beberapa di antaranya bahkan mencapai jari-jari tangan, sehingga mustahil untuk tidur di malam hari dan secara serius memengaruhi kehidupan. Bila rasa nyeri tidak berkurang dengan beberapa analgesik, inilah saatnya untuk menjalani pembedahan. Hal ini terutama benar apabila MRI tulang belakang servikal menunjukkan bahwa saraf terkompresi begitu parah, sehingga jika pembedahan tidak dilakukan tepat waktu, maka saraf bisa menjadi nekrotik. Beberapa pasien mulai dengan rasa sakit yang parah dan tiba-tiba pada suatu malam rasa sakitnya berhenti, tetapi tidak ada kekuatan di tangan dan otot-otot menjadi lumpuh. Gejala kerusakan saraf umumnya bervariasi dari pasien yang ringan hingga parah, dimulai dengan hipersensitivitas terhadap rasa sakit dan sensasi, kemudian mati rasa dan kelemahan, dan dalam kasus yang lebih parah, tidak ada rasa sakit, kelumpuhan otot dan atrofi otot. Menurut analisis ini, kita tidak bisa menunggu sampai otot lumpuh sampai menjadi sangat mati rasa sebelum melakukan pembedahan. Dalam kasus kedua, jika spondilosis serviks sangat menyakitkan sehingga memengaruhi kehidupan Anda dan tidak berkurang setelah satu bulan atau bahkan dua atau tiga bulan pengobatan, maka pembedahan juga dipertimbangkan. Apa hasil dari pembedahan? Hasil pembedahan pada umumnya sangat baik pada semua pasien yang cocok untuk pembedahan, tetapi hasil pembedahan juga tergantung pada pilihan waktu pengobatan. Setelah ada indikasi yang jelas untuk pembedahan dan tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan, maka disarankan untuk melakukan pembedahan sesegera mungkin. Mengapa? Karena pembedahan dini memiliki hasil yang baik. Konsep tradisional Tiongkok adalah bahwa tidak mudah untuk menerima atau menerima operasi dengan segera. Faktanya, tidak hanya mungkin menahan rasa sakit secara percuma, tetapi juga dapat menunda pengendalian penyakit, memengaruhi hasil pembedahan dan bahkan memiliki konsekuensi serius. Tidak seperti spondilosis serviks neurogenik, sebagian besar spondilosis serviks sumsum tulang belakang memerlukan pembedahan dan pengobatan konservatif tidak efektif. Ini adalah jenis spondilosis servikal yang serius, dan jika tidak diobati, sebagian besar pasien (60-80%) akan menjadi semakin sakit, dengan hasil akhirnya adalah kelumpuhan. Oleh karena itu, jenis spondilosis servikal ini harus ditangani dengan pembedahan segera setelah didiagnosis, dan semakin ringan kondisinya, semakin dini pembedahan dan semakin baik hasilnya. Jika saraf sudah mengalami nekrotik, bahkan pembedahan pun tidak dapat menyelamatkannya. Spondilosis servikal simpatis (spondilosis servikal arteri vertebral jarang terjadi; sebagian besar diagnosis tipe arteri vertebral sebenarnya simpatis) ditandai dengan gejala-gejala seperti pusing dan sakit kepala, nyeri ulu hati dan sesak di dada, mual dan muntah, nyeri mata dan bengkak serta penglihatan kabur, dan tekanan darah tinggi dan rendah yang tidak stabil. Meskipun sebagian besar orang menganjurkan pengobatan konservatif, dalam praktik klinis kami menemukan bahwa pengobatan konservatif spondilosis serviks simpatis seringkali tidak efektif dan kondisinya sangat rentan terhadap kekambuhan. Pasien-pasien ini memiliki berbagai macam gejala subjektif dan sangat rentan terhadap kesalahan diagnosis. Sebagian besar dari mereka mengembara ke neurologi, kedokteran kardiovaskular, gastroenterologi dan otorhinolaringologi, dan tidak didiagnosis dan diobati dengan benar untuk waktu yang lama. Pasien-pasien ini juga rentan terhadap gejala yang berulang dan memerlukan perawatan dan stamina yang tinggi. Pasien dengan episode nyeri berulang yang parah dapat diobati dengan pembedahan konvensional atau, dalam kasus yang lebih ringan, dengan intervensi plasma suhu rendah invasif minimal, yang sebagian besar bisa efektif. Tujuan utama perawatan bedah adalah untuk menghilangkan kompresi saraf yang disebabkan oleh diskus atau taji, untuk menstabilkan kembali tulang belakang servikal yang kendur dan untuk memperbaiki aliran darah ke saraf. Terlepas dari apakah akar saraf atau sumsum tulang belakang yang sedang dikompresi, pengangkatan struktur jaringan yang sakit ini memungkinkan pelepasan dan pembebasan saraf yang baik, yang merupakan tujuan akhir. Ada banyak cara untuk melakukan ini, baik dengan masuk dari depan dan memotong diskus, atau dengan masuk ke belakang dan membuka kanal tulang belakang. Pasien dengan spondilosis servikal yang juga menderita diabetes atau hipertensi masih dapat menjalani pembedahan normal jika mereka dikendalikan oleh obat-obatan setelah masuk ke rumah sakit untuk memenuhi target yang diperlukan. Namun demikian, ada sebagian pasien yang tidak cocok untuk pembedahan, yang mungkin memiliki penyakit serius lainnya atau yang memiliki masalah pribadi lainnya yang disebut sebagai kontraindikasi untuk pembedahan. Misalnya, jika pasien memiliki masalah jantung yang serius (misalnya, serangan jantung akut), atau jika ia memiliki emfisema atau asma yang parah, ia tidak akan dapat mentoleransi anestesi umum dan tidak dapat mentoleransi pembedahan. Meskipun operasi tulang belakang leher rahim anterior segmen tunggal mungkin hanya memakan waktu 30 menit dan 40 menit, yang tidak terlalu besar dan tidak mengeluarkan banyak darah – sekitar 10 ml hingga 20 ml darah – perawatan khusus harus dilakukan pada pasien-pasien yang memiliki kondisi medis serius yang mendasarinya.