Jenis spondilosis servikal apa yang memerlukan pembedahan?
Spondilosis serviks sumsum tulang belakang biasanya diobati dengan pembedahan, spondilosis serviks neurogenik dianggap pembedahan jika pengobatan konservatif telah gagal, spondilosis serviks campuran (neurogenik dan sumsum tulang belakang) biasanya diobati dengan pembedahan, jenis spondilosis serviks lainnya biasanya dianggap non-bedah.
Apakah osteofit berada dalam lingkup pembedahan?
Osteomalasia dapat dipertimbangkan untuk pembedahan jika menekan saraf atau sumsum tulang belakang dan menyebabkan gejala, tetapi tidak jika tidak ada kompresi.
Jika didiagnosis operasi, apakah pijat, kompres panas dan bekam masih bisa digunakan?
Tidak. Kompres panas dan bekam dapat digunakan, tetapi pijat dan traksi tidak dianjurkan karena risiko yang terlibat.
Apa risiko tidak menjalani pembedahan apabila diindikasikan?
Semua spondilosis servikal yang memerlukan pembedahan disebabkan oleh lesi yang menekan saraf, sumsum tulang belakang, dan lesi sistem saraf lainnya, yang tidak dapat diubah dengan metode non-bedah seperti obat-obatan. Oleh karena itu, demi fungsi neurologis di masa depan dan kualitas hidup pasien, para ahli di dalam dan luar negeri merekomendasikan pembedahan dini untuk pasien dengan kondisi spondilosis serviks ini. Lebih jauh lagi, dengan kemajuan medis saat ini, risiko pembedahan untuk spondilosis servikal menjadi lebih rendah dan pemulihan menjadi lebih cepat, dengan kerangka waktu utama umumnya dalam waktu 5 hingga 7 hari.
Benarkah bahwa semakin dini operasi, semakin baik hasilnya?
Pada prinsipnya, semakin dini semakin baik untuk spondilosis serviks sumsum tulang belakang, semakin baik, sementara pembedahan dapat dipertimbangkan untuk spondilosis serviks neurogenik ketika pengobatan konservatif telah gagal.
Apakah ada batasan usia untuk bedah tulang belakang servikal?
Dengan peningkatan perawatan medis, para dokter telah menemukan bahwa pasien sering kali memiliki “tiga usia”: usia aktual, usia fisik (fungsi fisiologis) dan usia psikologis (sikap hidup). Jika usia pasien sebenarnya adalah 80 tahun, tetapi usia fisiologisnya hanya di tahun 70-an dan usia psikologisnya sangat muda (tidak lepas dari kehidupan sosial dan dengan tuntutan kualitas hidup yang tinggi), maka jika dia menderita spondylosis serviks, dia akan sangat termotivasi untuk menyelesaikan masalahnya, karena spondylosis serviks sering mempengaruhi kualitas hidup orang tua, tetapi bukan harapan hidup orang tersebut. Pembedahan tulang belakang servikal itu sendiri juga tidak mempengaruhi harapan hidup seseorang.
Jadi, usia bukanlah masalah, kualitas hidup yang dibutuhkan dan kondisi fisik Anda sendiri yang menentukan apakah Anda memerlukan pembedahan.
Kondisi apa saja yang merupakan kontraindikasi untuk pembedahan?
Pasien yang pernah mengalami serangan jantung atau trombosis serebral dalam waktu enam bulan merupakan kontraindikasi untuk pembedahan dan anestesi
Prosedur apa saja yang tersedia untuk bedah tulang belakang servikal? Kondisi seperti apa yang cocok untuk mereka?
Prosedur pembedahan untuk spondilosis serviks neurogenik: 1 dekompresi foraminal anterior, 2 pengangkatan diskus transvertebralis anterior dan dekompresi, 3 teknik Keyhole (dekompresi foraminal) posterior, 4 pengangkatan diskus anterior dan fusi dengan fiksasi internal pelat titanium, 5 penggantian diskus buatan anterior
Bedah tulang belakang servikal spinal: 1 pengangkatan diskus anterior dengan fusi titanium, 2 diskektomi subtotal anterior dengan fusi interbody, 3 laminoplasti posterior, 4 dekompresi posterior dengan fiksasi internal, 5 dekompresi anterior-posterior dengan fiksasi dan fusi, 6 osteotomi servikal dengan fiksasi dan fusi
Bagaimana pendekatan bedah yang dipilih? Kapan pendekatan gabungan anterior dan posterior diperlukan?
Pada prinsipnya, apakah berdasarkan apakah faktor kompresi saraf atau medula spinalis terutama anterior atau posterior? Hal ini juga tergantung pada sejauh mana operator telah menguasai teknik bedah anterior dan posterior. Jika dianggap bahwa baik pendekatan anterior maupun posterior tidak akan menyelesaikan masalah secara tuntas, dan jika dokter bedah berpengalaman dalam pembedahan anterior dan posterior, kombinasi pembedahan anterior dan posterior dapat dipertimbangkan.
Apa keuntungan dan keterbatasan pendekatan anterior?
Keuntungan dari pendekatan anterior adalah bahwa sebagian besar kompresi yang disebabkan oleh spondilosis servikal berasal dari depan, sehingga dekompresi anterior secara teoritis lebih langsung dan memadai. Namun demikian, hal ini tidak selalu terjadi pada kasus tertentu.
Apa keuntungan dan keterbatasan pendekatan posterior?
Keuntungan utama pendekatan posterior adalah bidang yang luas dan jelas serta keamanan operasi, tetapi dengan penggunaan teknik mikroskopis, pendekatan anterior juga dapat digunakan untuk mencapai bidang yang jelas. Keterbatasan pendekatan posterior adalah bahwa sumsum tulang belakang dapat digerakkan ke belakang dan secara tidak langsung didekompresi untuk meredakan gejala klinis.
Apa pilihan bahan cangkok tulang?
Prinsip pencangkokan tulang adalah bahwa tulang autologus adalah yang terbaik. Sumber tulang bisa berasal dari tulang yang diangkat selama dekompresi, tetapi jumlah tulangnya sering kali sedikit. Tulang allograft sekarang lebih banyak digunakan, dengan keuntungan tidak ada trauma tambahan pada pasien, dan kerugian dari peningkatan biaya bedah, dan secara teoritis tingkat fusi yang lebih rendah daripada tulang autologus.
Kapan penggantian cakram buatan serviks dilakukan?
Pasien dengan herniasi diskus serviks tanpa ketidakstabilan pra-operasi yang signifikan dan berusia di bawah 65 tahun
Jenis pembedahan tulang belakang servikal apa yang minimal invasif? Dalam keadaan apa hal ini tidak cocok?
Dalam praktiknya, invasif minimal cocok untuk spondilosis serviks neurogenik dan bukan untuk spondilosis serviks sumsum tulang belakang
Secara teori, bagaimanapun juga, invasif minimal bukan hanya metode bedah atau penerapan instrumen bedah baru, tetapi juga sebuah konsep. Trauma minimal pada pasien, pemulihan yang cepat, rawat inap singkat di rumah sakit, sedikit komplikasi, dan hasil yang memuaskan adalah perwujudan dari pembedahan invasif minimal itu sendiri. Oleh karena itu, penting bagi dokter dan pasien untuk memiliki pemahaman yang tepat mengenai pembedahan invasif minimal.
Apa indikasi, keuntungan dan kerugian dari operasi tulang belakang tusukan perkutan, operasi tulang belakang dengan bantuan endoskopi dan operasi tulang belakang serviks anterior dengan bantuan mikroskop?
Teknik operasi tulang belakang tusukan perkutan terutama untuk pasien dengan herniasi diskus sederhana dan merupakan jenis yang dapat ditarik kembali setelah penilaian pra operasi ablasi radiofrekuensi diskus; hasil untuk jenis lainnya tidak pasti.
Perawatan tulang belakang serviks endoskopi terutama untuk kompresi lunak, untuk kompresi keras seperti tonjolan tulang, hasil dekompresi tidak pasti karena pengaruh peralatan mikroskopis.
Pembedahan tulang belakang servikal anterior dengan bantuan mikroskop terutama memperbesar bidang bedah, membuatnya lebih jelas dan lebih aman selama dekompresi bedah, serta reseksi yang lebih lengkap, memungkinkan dekompresi yang memadai baik untuk kompresi lunak maupun keras. Oleh karena itu, bagi ahli bedah tulang belakang, mikroskopi akan menjadi teknik fundamental untuk melakukan operasi tulang belakang servikal di masa depan dan harus dikuasai.
Mengapa nyeri bahu lebih umum terjadi setelah operasi tulang belakang leher?
Alasannya rumit, jadi berikut ini adalah deskripsi singkat tentang nyeri bahu yang tidak ada sebelum operasi dan baru muncul pasca operasi. Umumnya, jika pembedahan dilakukan secara anterior, hal ini sering kali terkait dengan akar saraf yang perlu menyesuaikan diri kembali dengan tinggi intervertebralis baru karena tinggi intervertebralis ditopang setelah dekompresi dan fusi anterior, dan jika pembedahan dilakukan secara posterior, sering kali hal ini terkait dengan peningkatan ketegangan yang disebabkan oleh perpindahan posterior akar saraf setelah dekompresi, menyebabkan nyeri bahu. Kedua kondisi ini biasanya akan membaik dengan pengobatan simtomatik dan tidak akan bersifat permanen.
Apa saja komplikasi pelebaran kanal tulang belakang? Dapatkah mereka dicegah?
Komplikasi yang paling sering ditemui dari pelebaran kanal tulang belakang adalah cedera reperfusi iskemik pada sumsum tulang belakang, perpindahan posterior akar saraf C5 dan penutupan kembali stenosis pada sisi yang terbuka. Tindakan pencegahan biasanya tersedia. Dan mereka relatif mapan.
Apa saja komplikasi fusi tulang dan fiksasi internal? Dapatkah mereka dicegah?
Penyembuhan tulang yang buruk, tulang yang tidak menyatu, pelonggaran, fraktur dan perpindahan fiksasi internal, degenerasi segmen yang berdekatan, dll. Tindakan pencegahan tersedia, tetapi dalam beberapa kasus, tindakan ini belum tentu efektif.
Apa yang harus saya lakukan jika fiksasi saya kendur atau patah?
Tergantung pada penyebab pelonggaran atau fraktur, ada perbedaan dalam opsi perawatan.
Apa yang harus saya lakukan jika tulang belakang leher saya tidak sadarkan diri dari pinggang ke bawah karena kompresi saraf akibat oedema tulang belakang leher setelah operasi tulang belakang leher?
Kuncinya adalah menentukan penyebab dan keparahan oedema medula spinalis. Terapi kejut hormon hanya bersifat simtomatik, dan penyebab oedema menentukan apakah pembedahan segera diperlukan untuk meredakan kompresi medula spinalis.
Apa yang harus saya lakukan jika saya mengalami mati rasa dan nyeri pada kaki dan tungkai kiri setelah operasi tulang belakang leher anterior (tidak ada gejala sebelum operasi)?
Pertimbangkan apakah ada oedema medula spinalis akibat manipulasi intraoperatif. MRI pasca-operasi dapat membantu menentukan penyebab dan prognosis.
Apa saja gejala yang harus ditinjau dan dilihat sesegera mungkin setelah pembedahan?
Gangguan gerakan anggota tubuh pasca operasi, demam tinggi, kesulitan bernapas, tersedak air, suara serak, kesulitan menelan, batuk setelah makan dan batuk sisa makanan, nanah mengalir dari sayatan, dan tidak sembuh.
Mengapa gejala tulang belakang servikal seperti pusing dan tangan mati rasa masih terjadi setelah pembedahan?
Apakah dekompresi bedah memadai? Apakah ada cedera syok saraf sementara selama operasi? Gejala tulang belakang servikal seperti pusing dan tangan mati rasa dapat terjadi pada kasus-kasus seperti istirahat di tempat tidur yang lama dan fluktuasi tekanan darah postural.
Apakah diskus serviks hernia setelah operasi merupakan kekambuhan spondilosis serviks? Orang macam apa yang rentan terhadap hal ini?
Pasien dengan fiksasi bedah segmen panjang, pasien dengan degenerasi diskus serviks pra-operasi, dll. Semuanya dapat menyebabkan herniasi diskus serviks setelah operasi.
Dapatkah saya menjalani pembedahan untuk hernia diskus di tulang belakang leher?
Pada prinsipnya, pembedahan dapat dilakukan, tetapi indikasinya sama seperti operasi pertama, di mana diskus hernia menekan saraf atau sumsum tulang belakang dan menyebabkan gejala klinis.
Kapan pasien memerlukan pembedahan tahap kedua?
Apabila pengobatan non-bedah gagal
Apakah saya perlu melepas implan yang dimasukkan selama bedah serviks anterior? Yang mana yang bisa dihilangkan dan untuk berapa lama?
Biasanya, mereka tidak perlu dilepas, tetapi jika mereka terindikasi secara klinis, mereka biasanya dilepas dalam waktu 2 tahun setelah 1 tahun fusi pascaoperasi.