Efektivitas rehabilitasi pasca operasi untuk pasien kanker payudara secara langsung mempengaruhi emosi dan kepercayaan diri pasien dalam menyembuhkan penyakitnya. Oleh karena itu, pemahaman yang benar tentang kemungkinan komplikasi, latihan rehabilitasi pasien dan serius, dan sikap yang baik untuk bekerja sama dengan kemoterapi dan radioterapi pasca-operasi, semuanya diperlukan untuk memastikan hasil yang baik. Kami berharap bahwa pasien akan membaca artikel ini dengan seksama, memperhatikan beberapa detail pemulihan, merawat tubuh dan pikiran mereka dengan baik, membangun kepercayaan diri mereka dan memiliki sikap positif untuk melakukan yang terbaik dan mendengarkan kehendak Tuhan, dan mereka pasti akan mencapai hasil yang baik!
Setelah menjalani pembedahan, pasien kanker payudara memasuki fase pemulihan pasca operasi dan menghadapi berbagai perawatan ajuvan yang mengikutinya. Berikut ini adalah diskusi tentang masalah dan solusi yang mungkin dihadapi pasien selama proses pemulihan untuk referensi mereka.
I. Masalah rehabilitasi yang timbul dari pembedahan
1. Penyembuhan luka yang tertunda
Penyembuhan luka yang tertunda setelah mastektomi pada pasien kanker payudara terutama dimanifestasikan oleh nekrosis flap dan akumulasi cairan subkutan. Banyak faktor, termasuk usia lanjut, diabetes mellitus, radioterapi pasca-lokal, luka bakar akibat pisau listrik, dan perbedaan individu, semuanya merupakan faktor yang berkontribusi terhadap penyembuhan luka yang tertunda. Pembalutan luka pasca-operasi dengan tekanan, perawatan selang drainase seperti biasa, nutrisi protein dan vitamin yang tinggi serta pengendalian diabetes, semuanya merupakan tindakan pencegahan yang sangat penting. Jika terjadi nekrosis flap atau akumulasi cairan, pasien tidak boleh stres dan harus secara aktif bekerja sama dengan dokter bedah dalam penanganannya. Jika area nekrosis kecil, dapat dibersihkan dan diganti dan akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu rata-rata sekitar dua bulan; jika area nekrosis besar, kulit nekrotik dapat dihilangkan dan cangkok kulit tahap kedua dapat ditempatkan. Dalam kasus akumulasi cairan, sayatan dan drainase serta balutan tekanan lokal dapat diterapkan, dan penggantian balutan secara teratur biasanya dapat menyembuhkan penyakit. Jika tidak ada demam selama pengobatan, antibiotik sistemik mungkin tidak diperlukan.
2. Oedema dan disfungsi ekstremitas atas
Setelah operasi kanker payudara radikal, karena pengangkatan getah bening aksila, akan ada berbagai tingkat oedema ekstremitas atas dan disfungsi sendi bahu. Oleh karena itu, dianjurkan untuk memulai latihan fungsional untuk anggota tubuh bagian atas sesegera mungkin setelah pembedahan, tetapi harus dilakukan secara bertahap, jika tidak, maka akan mempengaruhi penyembuhan luka. Selama seminggu setelah operasi, mengepalkan tangan, menekuk pergelangan tangan, dan menekuk siku adalah latihan utama, dan setelah sekitar seminggu, latihan mengangkat bahu adalah tepat, tergantung pada penyembuhan luka. Setelah luka sembuh, latihan seperti menyentuh, menarik cincin dan memutar bahu dapat dilakukan. Pasien harus mematuhi latihan fungsional selama lebih dari 1 tahun setelah pulang. Perawatan juga harus dilakukan untuk menghindari pengangkatan berat dan menjatuhkan anggota tubuh yang terkena dampak dalam waktu lama, untuk mencegah gigitan serangga dan menghindari suntikan intravena pada anggota tubuh yang terkena dampak. Tindakan simtomatik seperti peninggian tungkai atas dan diuretik oral dapat dilakukan jika terjadi oedema tungkai atas yang parah.
3 . Kehilangan payudara
Saat ini, sebagian besar operasi kanker payudara di Tiongkok masih mengadopsi operasi pengangkatan payudara, termasuk operasi radikal dan operasi radikal yang dimodifikasi. Ketiadaan payudara wanita secara langsung memengaruhi penampilan estetikanya, yang dapat menyebabkan banyak tekanan psikologis pada dirinya. Oleh karena itu, pasien dapat mengenakan prostesis yang sesuai setelah operasi saat luka sembuh, hindari mengenakan pakaian berleher rendah dan ketat, dan pilihlah pakaian dalam katun yang lembut, longgar, untuk mengurangi iritasi pada kulit di sisi yang terkena. Rekonstruksi payudara setelah operasi kanker payudara saat ini sedang dilakukan di banyak rumah sakit di seluruh negeri, menggunakan jaringan autologus atau implan prostetik untuk rekonstruksi payudara untuk memberikan tubuh yang indah bagi wanita. Dalam hal hasil operasi plastik dan kepuasan pasien, rekonstruksi payudara stadium I segera setelah operasi kanker payudara adalah pilihan terbaik.
II. Masalah rehabilitasi akibat radioterapi
Radioterapi setelah pembedahan kanker payudara biasanya diberikan pada seluruh payudara atau seluruh dinding dada, area payudara bagian dalam dan area supraklavikula. Posisi anggota tubuh bagian atas selama radioterapi memerlukan abduksi dan supinasi, sehingga latihan fungsional anggota tubuh bagian atas yang terkena dampak sebelum dan sesudah radioterapi sangat penting. Efek samping yang paling umum dari radioterapi untuk kanker payudara adalah reaksi kulit. Ada dua jenis reaksi kulit: reaksi kering dan reaksi basah. Reaksi kering meliputi eritema, sensasi terbakar, sensasi kesemutan, hiperpigmentasi dan pengelupasan kulit non-eksudatif, sedangkan reaksi basah meliputi eksim, lepuh, dan, dalam kasus yang parah, erosi dan infeksi. Pasien yang mengalami reaksi-reaksi ini tidak boleh mengobati dirinya sendiri, karena hal ini dapat memperburuk gejalanya. Pendekatan yang benar adalah memilih pakaian dalam katun atau sutra yang lebar dan lembut selama periode radioterapi, untuk mengekspos dan memberi ventilasi pada kulit yang berkeringat dan berkerut dengan benar, untuk menghindari menggosok kulit dengan handuk kasar dan perhiasan di bidang radioterapi, tidak menggaruk kulit dengan jari, dan tidak menerapkan produk perawatan kulit atau salep pasta. Obat-obatan topikal dapat digunakan secara tepat di bawah bimbingan dokter. Reaksi jangka panjang terhadap radioterapi dapat mencakup kerusakan otot jantung, kerusakan paru-paru dan oedema ekstremitas atas. Oleh karena itu, penting untuk melakukan tindak lanjut secara teratur setelah radioterapi.
III. Masalah rehabilitasi akibat pengobatan sistemik
Meskipun kemoterapi memiliki lebih banyak efek samping, kemoterapi merupakan bagian tak terpisahkan dari pengobatan kanker payudara modern. Sekarang dianjurkan bahwa kemoterapi ajuvan pasca-operasi harus dimulai sedini mungkin, biasanya sekitar seminggu setelah operasi. Efek samping umum dari kemoterapi termasuk penekanan sumsum tulang, mual dan muntah, nafsu makan yang buruk, rambut rontok, mukositis oral, flebitis kimiawi, dll.
1. Penekanan sumsum tulang: Tes darah rutin harus dilakukan selama kemoterapi. Pasien dengan sel darah putih yang rendah harus menangguhkan atau menunda kemoterapi dan menerapkan obat penambah leukosit pada waktu yang tepat. Selama kemoterapi, Anda harus mengurangi keluar rumah dan menghindari makan makanan mentah. Menjaga kebersihan diri, memotong kuku dan mencuci tangan secara teratur untuk menghindari kerusakan kulit.
2. Reaksi gastrointestinal: Pada hari kemoterapi, pasien dapat sarapan lebih awal dan makan makanan yang dapat dicerna. Jangan makan dalam waktu empat jam setelah kemoterapi untuk mengurangi reaksi saluran pencernaan. Sebelum kemoterapi, gunakan antiemetik dan obat penenang sesuai dengan reaksi terhadap kemoterapi. Cobalah untuk mengalihkan perhatian Anda selama kemoterapi dan pertahankan lingkungan yang baik untuk menghindari rangsangan ganas. Muntah yang parah memerlukan suplementasi cairan dan nutrisi yang tepat waktu.
3, reaksi mukosa mulut: kemoterapi sering dapat menyebabkan mukositis atau bisul di saluran pencernaan, air es di mulut selama kemoterapi dapat mengurangi terjadinya bisul. Jaga mulut Anda tetap bersih setelah makan, berkumur dengan obat kumur dan sikat gigi Anda dengan sikat gigi berbulu lembut sebanyak mungkin. Ketika sariawan terjadi, makanlah cairan bergizi atau semi-cairan, turunkan suhu makanan Anda dan hindari makanan yang mengiritasi. Bisul dapat diobati dengan dispersi stannous atau senyawa sariawan.
4.Rambut rontok: Rambut rontok selama kemoterapi hampir selalu reversibel dan akan tumbuh kembali dengan sendirinya setelah kemoterapi selesai. Oleh karena itu, tidak perlu tertekan dengan melihat rambut rontok. Pasien yang lebih muda dapat memotong pendek rambut mereka sebelum kemoterapi untuk mengurangi stres psikologis. Wig dapat dipakai sementara selama kemoterapi.
5. Perlindungan vena ekstremitas atas: Kemoterapi ajuvan harus diberikan dalam vena di sisi sehat lengan atas setelah operasi (pasien dengan kanker payudara bilateral dapat memilih ekstremitas atas dari area bedah yang lebih kecil sebagai rute vena. Pasien harus mempersiapkan diri dengan baik sebelum kemoterapi: anggota tubuh bagian atas harus diturunkan sebanyak mungkin dan air panas harus dioleskan ketika dingin, sehingga pembuluh darah dapat terisi penuh dan tingkat keberhasilan venipuncture dapat ditingkatkan. Ketika kemoterapi sedang berlangsung, perhatikan kesemutan dan pembengkakan lokal, dan segera merefleksikan dan mendeteksi ekstravasasi obat, dan pengobatan tepat waktu dapat menghindari nekrosis jaringan.
6, diet kemoterapi: diet kemoterapi selama kemoterapi harus tergantung pada respon pasien terhadap kemoterapi. Secara umum, pada hari kemoterapi, makanan yang ringan, mudah dicerna dan diserap adalah tepat. Makan dalam porsi kecil dan sering, pada prinsipnya 4-6 kali makan/hari. Makanan asam dapat membantu mengendalikan rasa mual. Sedikit minuman dingin dapat menenangkan perut yang sakit. Kunyah perlahan-lahan dan hindari makanan yang menghasilkan gas. Dorong lebih banyak asupan air dan diet tinggi nutrisi, tinggi kalori, dan rendah lemak.
IV. Rehabilitasi psikologis
Terlepas dari berbagai efek samping fisik setelah operasi, sebagian besar pasien kanker payudara memiliki masalah kesehatan psikologis. Misalnya, kecemasan, ketakutan, dan insomnia karena takut tumor kambuh lagi; kesepian dan depresi karena kehilangan payudara; kehilangan libido karena pengobatan; rasa bersalah terhadap pasangan atau anak-anak karena biaya pengobatan, dll.
Kesimpulannya, rehabilitasi pasca-operasi dan perawatan kesehatan merupakan bagian penting dari pengobatan kanker payudara modern dan semakin mendapat perhatian.