Selama radioterapi, Anda mungkin mengalami berbagai reaksi yang merugikan, termasuk reaksi sistemik, toksisitas hematologi dan reaksi lokal. Toksisitas hematologis dan reaksi merugikan sistemik cenderung terjadi lebih dulu; reaksi merugikan lokal seperti disfagia, radiasi esofagitis dan batuk kering dapat mengikuti secara perlahan. Namun demikian, urutan terjadinya reaksi merugikan ini tidak tetap.
Sekarang kami akan menjelaskan kapan dan bagaimana reaksi merugikan yang umum terjadi terhadap radioterapi, dan apa yang dapat Anda lakukan dan apa yang dapat dilakukan dokter Anda untuk Anda.
Reaksi sistemik
Biasanya terjadi pada awal radioterapi atau pada 1 hingga 2 minggu setelah radioterapi dan dapat berlanjut hingga akhir radioterapi.
Reaksi sistemik termasuk kelemahan, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah. Gejala biasanya ringan dan tidak memerlukan pengobatan. Reaksi-reaksi ini dapat memburuk apabila kemoterapi diberikan pada waktu yang sama (juga dikenal sebagai radioterapi bersamaan).
Jika reaksi merugikan ini memengaruhi kehidupan Anda, harap segera memberi tahu dokter Anda, supaya dokter dapat menanganinya untuk Anda dan meminimalkan ketidaknyamanan Anda.
Selama radioterapi, dianjurkan agar Anda banyak beristirahat, sambil berolahraga dan makan sebaik mungkin. Dengan melakukan itu, maka dimungkinkan untuk mengurangi tingkat efek samping sistemik dan membuat hidup Anda lebih nyaman.
Toksisitas hematologi
Hal ini mencakup penurunan sel darah putih, hemoglobin dan trombosit.
Ini biasanya pertama kali terlihat selama radioterapi; ini lebih jelas dalam kombinasi dengan kemoterapi dan dapat bertahan sampai akhir radioterapi. Jika Anda memiliki jumlah sel darah putih yang rendah, dokter Anda akan segera mengobatinya untuk menghindari infeksi akibat sel darah putih yang rendah.
Hipohaemoglobin adalah anemia. Pasien dengan kanker esofagus sudah rentan terhadap anemia akibat perdarahan, malnutrisi dan faktor lainnya, dan radioterapi dapat memperburuk anemia ini. Seiring dengan meningkatnya jumlah sesi radioterapi, anemia dapat secara bertahap memburuk. Jika anemia parah, hal ini akan berdampak negatif pada efektivitas radioterapi. Dokter Anda akan mengobati anemia dengan obat yang tepat untuk memperbaikinya pada waktu yang tepat.
Depresi trombosit jarang terjadi dan dapat terjadi kemudian dalam perjalanan radioterapi. Jika trombosit terlalu rendah, hal ini dapat menyebabkan risiko seperti pendarahan. Apabila jumlah trombosit yang rendah terdeteksi pada tes darah rutin selama pengobatan, sekali lagi, hal ini akan ditangani oleh dokter Anda.
Selama radioterapi, Anda perlu memeriksakan darah dan fungsi hati dan ginjal setiap minggu, beristirahat dan mengonsumsi suplemen nutrisi.
Reaksi lokal
Kesulitan dalam menelan
Anda mungkin sudah mengalami kesulitan menelan sebelum radioterapi, tetapi sebagian pasien tidak mengalami gejala ini.
Namun demikian, selama radioterapi, esofagus dapat menjadi oedematous, yang menyebabkan penyempitan lumen lebih lanjut dan memperburuk gejala disfagia. Gejala dapat bertahan selama 1 hingga 2 bulan setelah akhir radioterapi sampai massa telah mereda dan oedema telah hilang. Bila dikombinasikan dengan oesofagitis radiasi, hal ini lebih mungkin mengakibatkan asupan nutrisi yang tidak memadai.
Sebelum memulai radioterapi, dokter Anda akan menilai status nutrisi Anda dan seberapa besar risiko kesulitan menelan akibat radioterapi. Jika perlu, dokter Anda akan memasang selang lambung terlebih dahulu untuk memastikan asupan nutrisi yang memadai selama radioterapi.
Rinciannya sama seperti untuk dukungan nutrisi pra-operasi.
Apa yang dimaksud dengan dukungan nutrisi pra-operasi? Apakah saya perlu melakukannya?
Esofagitis radiasi
Biasanya muncul sekitar 2-3 minggu setelah dimulainya radioterapi dan sering kali berlangsung hingga akhir radioterapi atau 1 hingga 2 bulan setelahnya.
Gejala utamanya adalah rasa tidak nyaman dan nyeri saat menelan. Dalam kasus yang parah, gejalanya dapat memengaruhi makan dan bahkan menyebabkan asupan nutrisi yang tidak memadai, sehingga menyebabkan penurunan berat badan.
Dokter Anda akan menilai status nutrisi Anda dan kemungkinan risiko makan akibat radioterapi sebelum perawatan. Jika nyeri menelan Anda cukup parah hingga mengganggu makan, dokter akan memberi Anda perlindungan mukosa esofagus yang sesuai dan obat penghilang rasa sakit untuk memperbaiki gejala nyeri dan kualitas hidup Anda. Jika Anda memiliki skor gizi yang buruk, dokter akan mempersiapkan Anda untuk pemberian makanan melalui hidung sebelum perawatan.
Batuk kering
Hal ini biasanya terjadi 2 hingga 3 minggu setelah dimulainya radioterapi dan dapat berlangsung hingga akhir radioterapi.
Batuk kering biasanya merupakan respons inflamasi terhadap radiasi pada selaput lendir saluran udara dan biasanya ditandai dengan batuk kering yang menjengkelkan atau sejumlah kecil dahak putih. Jika gejalanya ringan, tidak diperlukan pengobatan. Jika gejalanya signifikan, obat penekan batuk, pengurang dahak atau terapi inhalasi nebulis dapat diberikan di bawah pengawasan medis untuk membantu mengeluarkan dahak.
Pneumonia radiasi
Hal ini biasanya terjadi selama atau dalam waktu 3-6 bulan setelah akhir radioterapi.
Karena paru-paru terletak di kedua sisi kerongkongan, beberapa paparan radiasi tidak dapat dihindari. Insiden pneumonia radiasi meningkat ketika area yang disinari meningkat. Namun, secara keseluruhan, kejadian pneumonia radiasi relatif rendah pada radioterapi kanker esofagus, dan umumnya lebih mungkin terjadi pada pasien dengan lesi luas yang membutuhkan radioterapi ekstensif.
Pneumonia radiasi didiagnosis ketika Anda mengalami batuk, demam, sesak napas, faktor-faktor lain seperti infeksi bakteri, jamur atau virus dikesampingkan, dan perubahan inflamasi interstitial ditemukan pada CT di area dada yang lebih konsisten dengan area radioterapi.
Pencegahan reaksi yang merugikan ini penting dan terjadinya pneumonia radiasi dapat diminimalkan dengan kontrol yang ketat terhadap area target radioterapi dan desain rencana oleh dokter. Hal ini dapat diamati ketika gejalanya ringan, tetapi perlu dikelola secara aktif oleh dokter ketika gejalanya lebih parah.
Reaksi kulit
Hal ini biasanya terlihat pada tahap akhir radioterapi dan akan memudar 1 sampai 3 bulan setelah akhir radioterapi, dan pemulihan dari hiperpigmentasi akan lebih lambat.
Jika Anda sensitif terhadap radiasi, Anda mungkin juga mengalami pengelupasan kulit kering dan, dalam kasus yang parah, bisul, yang mungkin disertai dengan rasa sakit lokal.
Dokter Anda akan menilai kondisi Anda sebelum radioterapi. Jika reaksi kulit yang parah diperkirakan terjadi, proteksi radiasi atau obat pemacu pertumbuhan epidermal dapat diterapkan selama radioterapi untuk mengurangi reaksi kulit.
Anda dapat melakukan ini dengan tidak mengenakan pakaian ketat di atas area radioterapi, dengan tidak menggosok atau menggaruk kulit, tetapi dengan membilasnya secara lembut dengan air hangat, dengan tidak mengompres kulit dengan kompres panas atau dingin pada kulit di atas area radioterapi tanpa izin dokter Anda, dan dengan berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menggunakan produk perawatan kulit seperti pelembab dan toner.
Fistula
Fistula, termasuk fistula mediastinum dan esofagotraheal, dapat terjadi pada akhir radioterapi atau setelah tumor mengalami kemunduran pada akhir radioterapi.
Sangat sedikit pasien yang berisiko mengembangkan fistula. Perlu dinyatakan bahwa terjadinya fistula justru merupakan indikasi pengobatan yang lebih baik. Secara umum, pasien dengan lesi kanker esofagus invasif yang lebih dalam yang diobati dengan lebih baik lebih mungkin mengembangkan fistula. Rongga terjadi karena tumor dengan cepat dikendalikan dan mundur, tetapi struktur jaringan normal telah dihancurkan oleh tumor dan tubuh belum sempat mengisi area yang hancur dengan jaringan baru. Pada titik ini, dokter Anda akan memperlakukan Anda secara agresif berdasarkan kasus per kasus.
Ditulis bersama oleh: Dr. Yu Rong, Rumah Sakit Kanker Universitas Peking Dr. You Jing