Penyakit Hashimoto, juga dikenal sebagai tiroiditis limfositik kronis, adalah sekelompok gangguan endokrin di mana fungsi metabolisme sistemik diperlambat oleh penurunan kemampuan kelenjar tiroid untuk mensekresi hormon tiroid akibat nekrosis sebagian atau seluruh folikel tiroid yang disebabkan oleh limfosit yang mengalami gangguan kekebalan dalam kelenjar tiroid. Penyakit Hashimoto merupakan peringatan apabila terdapat gejala berikut ini: (1) Apabila terdapat pembengkakan kelenjar tiroid yang menyebar, penyakit ini telah ada selama rata-rata dua hingga empat tahun. (2) Gejala umum adalah kelemahan umum, banyak pasien tidak memiliki ketidaknyamanan tenggorokan, dan 10% hingga 20% memiliki tekanan lokal atau nyeri samar-samar di daerah tiroid, dengan nyeri tekanan ringan sesekali. (3) Kelenjar tiroid biasanya simetris bilateral dan membesar secara difus, dengan isthmus dan lobus conus sering membesar pada saat yang sama, atau secara unilateral. Kelenjar tiroid cenderung membesar secara bertahap seiring dengan perkembangan penyakit, tetapi jarang menekan leher dan menyebabkan kesulitan bernapas dan menelan. Pada palpasi, kelenjar tiroid keras, dengan permukaan berpasir halus atau halus atau nodul dengan ukuran yang bervariasi, biasanya tanpa perlengketan ke jaringan di sekitarnya, dan dapat bergerak ke atas dan ke bawah selama gerakan menelan. (4) Kelenjar getah bening serviks biasanya tidak membesar, tetapi dalam beberapa kasus, kelenjar getah bening serviks juga dapat disertai dengan kelenjar getah bening serviks yang membesar tetapi lunak. Penyakit Hashimoto mudah didiagnosis dengan nilai antibodi mikrosomal anti-tiroid (TMAb) yang lebih tinggi dari nilai normal, antibodi anti-tiroglobulin (TGAb) dan aspirasi jarum halus (FNAC) kelenjar tiroid. Penyakit Hashimoto menyerang wanita muda, sehingga menyulitkan wanita usia subur untuk hamil, dan telah ditemukan menjadi penyebab banyak kehamilan biokimia pada wanita usia subur. Kanker tiroid: Ada empat jenis kanker tiroid: papiler, folikel, meduler, dan tidak berdiferensiasi. Jenis patologis yang berbeda memiliki presentasi klinis yang berbeda. Pengobatan pilihan untuk kanker tiroid haruslah pembedahan. Namun, luasnya tiroidektomi untuk kanker tiroid terdiferensiasi telah lama menjadi bahan perdebatan bedah karena tingginya tingkat kekambuhan setelah operasi (median 35%). Pilihan pengobatannya adalah tiroidektomi subtotal dan tiroidektomi total. Komplikasi utama pascaoperasi meliputi hipoparatiroidisme sementara dan suara serak permanen serta hematoma leher. Hashimoto dan kanker tiroid: Insiden penyakit Hashimoto yang dikombinasikan dengan kanker tiroid, terutama kanker tiroid papiler, telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Penyakit Hashimoto mungkin merupakan faktor risiko tinggi untuk mengembangkan kanker tiroid. Tidak ada pengobatan untuk tiroiditis autoimun yang mengatasi penyebab penyakit ini. Pembatasan asupan yodium dapat membantu memperlambat perkembangan kerusakan autoimun kelenjar tiroid. Pasien dengan hipotiroidisme yang sudah ada sebelumnya atau hipotiroidisme subklinis yang signifikan harus diobati dengan terapi penggantian hormon tiroid. Prinsip pengobatan penyakit Hashimoto: 1. Terapi obat (1) Jika fungsi tiroid normal, tidak diperlukan pengobatan khusus, tetapi tindak lanjut diperlukan dengan USG tindak lanjut enam bulan dan fungsi tiroid, dan pengobatan herbal lebih efektif dalam meningkatkan ketidaknyamanan pasien. (2) Pasien dengan hipotiroidisme harus diobati dengan terapi penggantian hormon tiroid, baik tablet tiroid atau levothyroxine, hingga dosis pemeliharaan. Indikator untuk mencapai dosis pemeliharaan adalah perbaikan gejala klinis dan TT3, FT3, TT4, FT4, dan TSH normal. (3) Penyakit Hashimoto dini akan muncul dengan gejala hipertiroid ringan dan sebagian besar tidak memerlukan pengobatan. Ini melewati empat periode: hipertiroidisme, fungsi tiroid normal, hipotiroidisme dan fungsi tiroid normal. Hipertiroidisme sementara dapat diobati secara simtomatik dengan beta-blocker. (4) Terapi hormon. Bagi sebagian pasien dengan tiroiditis kronis yang menyakitkan, jika kelenjar tiroid terasa nyeri dan bengkak, prednison dapat ditambahkan. Setelah membaik, secara bertahap kurangi dosis dan gunakan obat selama 1 hingga 2 bulan. (5) Selenium adalah elemen penting dalam tubuh dan merupakan antioksidan. Ini memiliki fungsi fisiologis penting seperti anti-penuaan, anti-tumor, perlindungan kardiovaskular dan antagonisme terhadap toksisitas logam berat. Selenium dapat meningkatkan fungsi kekebalan tubuh. Terapi intervensi selenium dapat mengurangi atau menghambat kerusakan kekebalan tiroiditis autoimun. Selain itu, kebiasaan yang baik harus dikembangkan dalam kehidupan, pola makan yang wajar, kerja dan istirahat yang teratur, dan menghilangkan stres mental secara tepat. 2. Pembedahan Hanya ada dua indikasi untuk pembedahan: (1) adanya gejala tekanan lokal yang mempengaruhi pernapasan; (2) kanker tiroid yang terjadi bersamaan. Dalam kasus lain, pembedahan bukanlah pilihan yang mudah. Setelah pembedahan, sebagian besar pasien mengalami hipotiroidisme dan perlu minum obat seumur hidup.