Tujuan pengobatan hipertensi adalah untuk meredakan ketidaknyamanan seperti pusing dan sakit kepala, dan untuk mengurangi penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular serta komplikasi lainnya. Kaitan utama dalam terjadinya dan perkembangan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular adalah aterosklerosis. Jika aterosklerosis dapat ditunda secara efektif dan risiko pecahnya plak ateromatosa dan trombosis berkurang, kejadian kardiovaskular dan serebrovaskular seperti infark miokard dan stroke dapat sangat dikurangi. Beberapa orang, bahkan pada usia tertentu, langsung merasa sangat gugup begitu mendengar bahwa mereka menderita aterosklerosis. Faktanya, aterosklerosis juga merupakan bagian normal dari proses penuaan, dan beberapa penelitian menemukan bahwa aterosklerosis dimulai pada masa remaja. Pada usia 60 tahun ke atas, aterosklerosis dan bahkan pembentukan plak dalam pembuluh darah adalah kejadian yang relatif umum. Hal ini karena faktor risiko yang menyebabkan aterosklerosis berbeda-beda pada setiap orang, dan tingkat perkembangannya pun berbeda-beda pada setiap orang. Seperti kata pepatah, ada seratus jenis orang yang berbeda. Setiap orang berbeda dalam hal genetika, pola asuh dan kebiasaan gaya hidup sehari-hari, dan risiko kardiovaskular yang ditimbulkannya juga berbeda. Dalam kasus aterosklerosis, faktor risiko yang telah diidentifikasi secara lengkap meliputi: tekanan darah, gula darah, lipid darah, merokok, obesitas, kurang berolahraga, hiperurisemia, dan hiperhomosisteinemia. Jika faktor-faktor risiko ini dikontrol dengan baik, maka hal ini setara dengan memblokir berbagai sumbu yang menyebabkan aterosklerosis dan secara efektif dapat memperlambat aterosklerosis. Jadi, diet seperti apa yang bermanfaat untuk aterosklerosis atau penyakit kardiovaskular? Ini adalah pertanyaan yang menjadi perhatian banyak orang. Setiap orang memiliki kebiasaan makan mereka sendiri yang telah dibesarkan, dan diet yang sesuai dengan kebiasaan selera mereka pada umumnya masuk akal. Yang perlu dihindari adalah diet tinggi lemak dan kebiasaan makan tinggi natrium. Makanan seperti jamur hitam dan hawthorn sering terdengar memiliki efek melembutkan pembuluh darah, tetapi tidak ada banyak bukti yang pasti tentang seberapa efektifnya. Ada banyak bukti penelitian yang menunjukkan bahwa statin adalah musuh bebuyutan aterosklerosis. Statin dapat menurunkan kolesterol jahat dan bertindak untuk menstabilkan atau bahkan membalikkan plak. Penggunaan statin secara rasional untuk mengendalikan LDL dalam kisaran yang sesuai, berdasarkan profil lipid dan dalam hubungannya dengan faktor risiko kardiovaskular lainnya, merupakan cara yang nyata dan efektif untuk mengobati aterosklerosis. Jadi, kapan tepatnya statin perlu digunakan? Berapa dosis statin yang dibutuhkan? Ketika hipertensi atau setidaknya tiga dari faktor risiko berikut ini ada, maka perlu menggunakan statin untuk mengontrol LDL di bawah 3,4 mmol/l (130 mg/dl): 1. Usia ≥ 45 tahun untuk pria dan ≥ 55 tahun untuk wanita; 2. Merokok; 3. High density lipoprotein (HDL) < 1,04 mmol/l; 4. Riwayat keluarga dengan penyakit kardiovaskular dini; 5. Memiliki berat badan berlebih; 6. Memiliki riwayat keluarga dengan penyakit kardiovaskular dini; 7. Memiliki riwayat keluarga dengan obesitas; 8. Memiliki riwayat keluarga dengan diabetes mellitus; 9. Memiliki riwayat keluarga dengan hipertensi; 10. Memiliki riwayat keluarga dengan diabetes mellitus; 11. Memiliki riwayat keluarga dengan hipertensi; 12. Memiliki riwayat keluarga dengan diabetes mellitus. Kondisi kedua Nilai target LDL adalah <2,6 mmol/l (100mg/dl) ketika hipertensi + salah satu faktor risiko berikut 1. diabetes melitus; 2. penyakit ginjal kronis (stadium 3 atau 4). Kondisi ketiga: Bila hipertensi + diabetes + faktor risiko lain, atau bila terdapat penyakit jantung koroner, nilai target LDL adalah <1,8 mmol/d (70 mg/dl) Penuaan pembuluh darah dan pembentukan plak ateromatosa dalam pembuluh darah adalah masalah yang berkaitan dengan usia. Setelah seseorang melewati usia paruh baya, jangan berharap pembuluh darah akan tetap muda selamanya; di usia tua, pembentukan plak di dalam dinding pembuluh darah adalah hal yang umum terjadi. Pertanyaan yang sering ditanyakan adalah: Berapa tahun lagi saya dapat hidup dengan penyakit arteri koroner? Saya akan mengutip contoh seorang pasien berusia 90-an, yang mulai menderita penyakit arteri koroner parah pada usia 70-an, dan jumlah aktivitas di bangsal, seperti berjalan dan pergi ke kamar mandi, akan menyebabkan sesak dada dan nyeri, dan dia perlu minum pil jantung setiap hari. Dia mengetahui kondisinya dengan baik, melakukan tindakan pencegahan setiap hari, minum obat tepat waktu dan sering bersenandung, dan dalam kondisi seperti inilah dia hidup hingga usia 90-an. Dia akhirnya meninggal karena infeksi paru-paru. Plak dalam pembuluh darah itu sendiri sering kali bukanlah bagian yang menakutkan, melainkan plak yang tidak stabil yang pecah, akibat trombosis, yang kemudian menyebabkan infark miokard, stroke, atau masalah lainnya. Seolah-olah orang jahat di dunia ini tidak menakutkan jika mereka dikelola secara efektif; yang menakutkan adalah bahwa orang jahat memiliki kesempatan untuk melakukan hal-hal buruk. Hal yang sama juga berlaku untuk aterosklerosis. Pada saat ini risiko trombosis dapat sangat dikurangi jika aspirin atau obat anti-trombosit lainnya diminum secara teratur. Jadi, dalam hal apa Anda perlu mengonsumsi aspirin? Ini adalah pertanyaan lain yang sering muncul. Aspirin direkomendasikan jika sudah ada penyakit jantung koroner, stroke atau penyakit pembuluh darah perifer: 1) Penyakit jantung koroner; 2) Stroke; 3) Penyakit pembuluh darah perifer. Jika tidak ada dari kondisi-kondisi ini, aspirin juga direkomendasikan ketika hipertensi dikombinasikan dengan setidaknya 3 dari yang berikut ini: 1. Usia, >50 tahun pada pria atau pascamenopause pada wanita; 2. Diabetes melitus; 3. Hiperkolestrol; 4. Obesitas (indeks massa tubuh ≥28 kg/m2); 5. Riwayat keluarga dengan penyakit kardiovaskular dini (didefinisikan sebagai awal timbulnya penyakit pada anggota keluarga dekat <55 tahun pada pria dan <65 tahun pada wanita); 6. Kombinasi dari insufisiensi ginjal kronis. Dalam pengobatan hipertensi, perhatian harus diberikan pada manajemen tekanan darah dan manajemen pembuluh darah. Pemahaman yang rinci mengenai status fungsional pembuluh darah dan penilaian yang komprehensif terhadap berbagai faktor risiko penyakit kardiovaskular akan memungkinkan dikembangkannya langkah-langkah pengobatan yang lebih rasional dan efektif.