Kami sering menjumpai pria infertil di klinik rawat jalan dan menemukan bahwa ada lebih banyak kasus varikokel dan pasien lebih bingung. Kami ingin berbagi dengan Anda pengetahuan kami tentang varikokel dalam panduan kami. Insiden varikokel menyumbang sekitar 10-15% dari populasi pria dan paling sering terlihat pada orang dewasa muda. Sebagian besar varikokel terjadi di sisi kiri, tetapi baru-baru ini telah ditemukan terjadi secara bilateral di atas 40% kasus. Pada remaja, ada korelasi yang jelas terkait usia antara prevalensi varikokel dan usia. Studi terbaru telah melaporkan tingkat prevalensi 2%-ll% pada anak-anak praremaja, 9,5%-162% pada remaja dan 9%-26% pada remaja akhir. Sekarang sudah diketahui bahwa varikokel dapat mempengaruhi kesuburan dan merupakan salah satu penyebab utama infertilitas pria. Telah didokumentasikan bahwa sekitar 40% infertilitas primer dan 80% infertilitas sekunder pada pria dewasa memiliki varikokel. Secara klinis, varikokel diklasifikasikan ke dalam empat tingkatan: Tingkat III: vena yang melebar dapat terlihat menonjol dari kulit skrotum ketika pasien berdiri, seperti massa cacing tanah, dan mudah teraba. Tingkat II: Pembuluh darah yang melebar sangat teraba pada palpasi tetapi tidak terlihat. Tingkat I: tidak jelas pada palpasi, tetapi ada pada tes Valsava. Tingkat 0: tidak ada tanda-tanda varikokel dan tidak ada pada tes Valsava. Pasien mana yang memerlukan pembedahan? Pedoman tersebut dengan jelas menyebutkan: (1) Indikasi untuk operasi ①Jika varikokel tidak subur, ada pemeriksaan semen yang abnormal, riwayat dan pemeriksaan fisik tidak mengungkapkan penyakit lain yang mempengaruhi kesuburan, pemeriksaan endokrin normal dan tidak ada temuan abnormal pada tes kesuburan wanita, terlepas dari tingkat keparahan varikokel, operasi harus dilakukan segera setelah diagnosis varikokel ditegakkan. Varikokel yang parah dengan gejala yang jelas, seperti pembengkakan skrotum yang menyakitkan setelah berdiri lebih sering, pemeriksaan fisik menunjukkan penyusutan testis yang signifikan, bahkan jika ada kesuburan dan pasien memiliki keinginan untuk pengobatan, operasi dapat dipertimbangkan. Insiden prostatitis dan vesikulitis seminalis pada pasien dengan varikokel telah ditemukan meningkat secara signifikan dan dua kali lebih tinggi dari pada orang normal. Untuk varikokel remaja, karena sering menyebabkan perubahan patologis dan progresif pada testis, pembedahan dini sekarang direkomendasikan untuk varikokel remaja dengan volume testis yang berkurang untuk membantu mencegah infertilitas di masa dewasa. (5) Untuk pasien dengan varikokel ringan, jika analisis air mani normal, harus ditindaklanjuti secara teratur. Setelah analisis air mani tidak normal, testis menyusut dan menjadi lebih lunak, operasi harus segera dilakukan. (6) Untuk pasien dengan varikokel yang juga memiliki oligospermia karena faktor non-obstruktif, biopsi testis simultan dan operasi varikokel dianjurkan untuk memfasilitasi reproduksi yang dibantu. Untuk pasien dengan varikokel, kami terutama menggunakan ligasi vena spermatika tingkat tinggi laparoskopi invasif minimal, yang kurang invasif, tidak terlalu menyakitkan dan memiliki masa inap di rumah sakit yang lebih singkat, terutama untuk pasien dengan varikokel bilateral. Ligasi varikokel mikroskopis adalah pengobatan terbaik yang tersedia dalam pengobatan pria dan secara rutin dilakukan. Departemen ini dilengkapi dengan detektor vaskular VTI Doppler pertama yang diimpor dari Amerika Serikat di wilayah barat, yang dapat digunakan untuk ligasi varikokel mikroskopis untuk mengidentifikasi arteri secara akurat selama operasi, mengurangi cedera yang tidak disengaja pada arteri, dan menghindari komplikasi pasca operasi seperti atrofi testis. Bedah mikro memerlukan peralatan canggih dan halus, dan departemen kami telah mengimpor mikroskop high-end Zeiss S88. Keterampilan bedah yang baik serta instrumen dan peralatan yang canggih memberikan landasan yang kokoh untuk memastikan keberhasilan pelaksanaan pembedahan dan hasil pasca-operasi yang baik.