Nodul tiroid tingkat 4b masih tergolong serius, yang mengindikasikan kemungkinan keganasan hingga sekitar 10-50 persen. Menurut prinsip penilaian TI-RADS internasional, nodul tiroid diklasifikasikan ke dalam 6 tingkat, dengan semakin tinggi tingkat klasifikasi, semakin tinggi pula kemungkinan keganasannya. Nodul tiroid tingkat 4 dibagi lagi menjadi 4a, 4b dan 4c, dengan nodul kategori 4b memiliki potensi keganasan sekitar 10-50 persen. Jika hasil USG menunjukkan bahwa nodul tiroid diklasifikasikan sebagai 4b, mungkin terdapat sinyal aliran darah yang jelas di sekitar jaringan nodul, disertai dengan fokus kalsifikasi, rasio aspek nodul yang tidak normal, dan lain-lain, dan disarankan agar biopsi tusukan lebih lanjut dilakukan untuk mengklarifikasi sifat nodul. Jika hasil pemeriksaan patologis nodul tiroid grade 4b jinak dan lesi berukuran besar serta menimbulkan gejala kompresi, maka disarankan untuk melakukan reseksi. Jika hasil pemeriksaan patologis menunjukkan nodul ganas, maka diperlukan tindakan pembedahan. Setelah pembedahan, radioterapi lokal atau kemoterapi, dll. akan diberikan sesuai dengan stadium patologisnya untuk mencegah kambuhnya tumor atau metastasis. Jika nodul tiroid diklasifikasikan sebagai grade 4b setelah pemeriksaan, pemeriksaan lebih lanjut harus dilakukan tepat waktu, dan pengobatan harus dilakukan sesuai dengan instruksi dokter, agar tidak menganggap enteng, sehingga tidak menyebabkan keterlambatan kondisi.