Gemcitabine (difluorocytidine) adalah turunan sitosin baru dengan rumus molekul 2,2,-difluorodeoxycytidine nucleoside. Gemcitabine diaktifkan oleh deoxycytidine kinase setelah memasuki tubuh untuk bertindak, membentuk gemcitabine fosfat (dFdCMP), gemcitabine difosfat (dFdCDP) dan gemcitabine trifosfat (dFdCTP), di mana dFdCDP dan dFdCTP adalah produk aktif yang dapat menghambat sintesis DNA. Oleh karena itu, produk ini adalah obat antitumor khusus siklus pirimidin, dan metabolit utamanya berpartisipasi dalam DNA secara intraseluler, yang bekerja terutama pada fase G1 / S. Sebuah studi klinis acak fase III yang membandingkan GC dan MVAC termasuk 405 pasien dengan kanker kandung kemih stadium lanjut di 99 pusat studi. gemcitabine 1000 mg / m ^ 2 diberikan pada hari 1, 8 dan 15 pada kelompok GC dan cisplatin pada hari kedua, diulang pada hari ke 28. Tingkat efektif pada kedua kelompok adalah 49%. Tingkat efektifitas pada kedua kelompok adalah 49% vs 46%, median TTP adalah 7,4 bulan pada kedua kelompok, dan median waktu kelangsungan hidup adalah 13,8 bulan vs 14,8 bulan. kelompok kemoterapi GC memiliki efek samping toksik yang lebih sedikit secara signifikan seperti neutropenia, mukositis, dan alopesia daripada kelompok MVAC. Oleh karena itu, kemoterapi GC dianggap sebagai standar baru untuk pengobatan kanker kandung kemih stadium lanjut dan metastasis terbatas.