Malformasi arteriovenosa serebral (CAVM) adalah kondisi bawaan yang berkembang pada bulan pertama kehidupan janin dan diakibatkan oleh kegagalan diferensiasi arteriovenosa yang menyebabkan komunikasi abnormal antara arteri dan vena. Malformasi arteriovenosa serebral sering terjadi pada anak-anak, dan lebih sering terjadi pada anak yang lebih besar. Ini adalah penyakit serebrovaskular hemoragik yang paling umum terjadi pada anak-anak dan penyebab paling umum pendarahan otak spontan pada anak-anak. Penyakit ini, jika tidak disembuhkan secara total, akan membawa risiko pendarahan pada jemaat anak, dan prognosisnya bisa jadi buruk. Usia rata-rata timbulnya AVM otak pada anak-anak adalah sekitar 12 tahun. Tidak ada perbedaan jenis kelamin yang signifikan, dan sekitar 80% terletak di supratentorial, dengan malformasi supratentorial yang dalam lebih sering terjadi dibandingkan orang dewasa. Sekitar 15% merupakan cAVM multipel, lebih dari setengahnya terlihat pada trikiasis hemoragik herediter. Perdarahan adalah presentasi pertama yang paling umum dari malformasi vena serebral pada anak-anak, dengan sekitar 70-80% anak-anak dimulai dengan perdarahan, diikuti oleh epilepsi pada sekitar 10-15%, dan gejala lain termasuk sakit kepala, kelemahan anggota badan dan mati rasa pada kurang dari 10% anak-anak sebagai temuan insidental. Pada anak-anak, AVM lebih sering menyebabkan perdarahan dibandingkan orang dewasa, dengan tingkat perdarahan tahunan sekitar 4-8%/tahun, sering kali dengan volume perdarahan yang besar, dan perdarahan pertama berakibat fatal pada sekitar 1/5 anak-anak, dan angka kematian semakin meningkat dengan perdarahan selanjutnya. Ada banyak cara untuk menilai dan mengevaluasi AVM yang lebih rendah dari AVM serebral, yang paling umum digunakan adalah penilaian Spetzler-Martin, keduanya adalah profesor terkenal di AS. Penilaian ini telah diusulkan selama lebih dari tiga puluh tahun, dan sekarang sudah dikenal dan diterima oleh para dokter. penilaian S-M dibagi menjadi nilai 1-5. Nilai 1-2 adalah kelas rendah, relatif sederhana, dengan tingkat kesembuhan yang tinggi, sedangkan nilai 4-5 adalah kelas tinggi, dengan struktur yang rumit, dan tingkat kesembuhan yang rendah. Ada subtipe lain, termasuk grading komplementer Spetzler-Martin, subtipe difus, subtipe Lasjaunias, dan subtipe Valavanis versus Yasargil. Karena anak-anak dengan cAVM lebih rentan terhadap perdarahan dan karena harapan hidup anak yang panjang, anak-anak dengan cAVM yang tidak diobati atau tidak diobati memiliki tingkat perdarahan yang tinggi, perdarahan ulang, dan kemungkinan terkena epilepsi, yang mengakibatkan riwayat alamiah cAVM yang buruk pada anak-anak dan tingkat kematian yang tinggi. Oleh karena itu, cAVM harus ditangani secara agresif, dengan pengobatan yang bertujuan untuk menyembuhkan cAVM secara total dan mengembalikan anak ke kehidupan sekolah yang normal. Reseksi bedah, emboli intervensi, dan radioterapi adalah tiga modalitas pengobatan utama yang biasa digunakan. Terapi ini harus dipertimbangkan bersama dengan ada atau tidaknya perdarahan, arsitektur vaskular, menyebar atau tidak, klasifikasi Spetzler-Martin, dan apakah pasien telah menjalani pengangkatan hematoma dan debridemen. Pada sebagian besar anak, pengobatan yang tepat dan efektif dapat menyebabkan kesembuhan. Reseksi bedah adalah pengobatan yang paling efektif untuk cAVM pada anak-anak, dengan tingkat kesembuhan lebih dari 90%. Selama operasi, cAVM dipisahkan secara ketat dari jaringan otak, dan lebih dari 80% anak-anak dapat mempertahankan fungsi neurologisnya setelah operasi. Emboli intervensi memiliki indikasi yang luas, terutama untuk cAVM yang dikombinasikan dengan aneurisma, aneurisma harus diemboli terlebih dahulu. Untuk beberapa arteri yang memasok darah, cAVM dengan aliran tinggi dan besar, embolisasi bertahap merupakan pilihan. Sudah ada ruang operasi komposit bedah-intervensi, yang dapat menggabungkan perawatan bedah dan emboli intervensi pada saat yang bersamaan. Pencitraan intra-operasi dapat memandu luasnya reseksi lesi secara real time, terutama untuk cAVM fungsional, kompleks, dan menyebar, guna meningkatkan keamanan operasi, mengurangi kemungkinan residu intra-operasi, dan menjaga tingkat kesembuhan reseksi total. Untuk cAVM yang tidak dapat disembuhkan dengan pembedahan dan terapi intervensi, terapi radiasi merupakan pilihan, yang umumnya harus berusia lebih dari 5 tahun, dan dibutuhkan waktu 2-3 tahun untuk mengevaluasi efek terapeutik setelah perawatan.