Spondilosis serviks neurogenik adalah istilah umum untuk nyeri dan mati rasa di area distribusi saraf yang sesuai yang disebabkan oleh kompresi akar saraf akibat perubahan degeneratif pada diskus serviks dan patologi sekundernya. Gejala klinis utama adalah nyeri leher + mati rasa yang menjalar di tungkai atas. Ini adalah yang paling lazim dari semua jenis spondilosis servikal, terhitung sekitar 60% kasus.
Peradangan aseptik dan oedema yang dihasilkan oleh spondilosis servikal neurogenik dapat diserap dan rasa nyeri serta mati rasa dapat dihilangkan dengan cara pengobatan dan fisioterapi. Namun, akar saraf pada spondilosis serviks neurogenik hanya dapat didekompresi selama fase akut (memakai kerah) dan kemudian dengan traksi serviks. Latihan fungsional adalah tindakan penting untuk mencegah penyakit dan mencegah kekambuhannya. Oleh karena itu, pengobatan, fisioterapi, kerah, traksi serviks, dan latihan fungsional sama pentingnya dalam pengobatan spondilosis serviks neurogenik. Pencegahan penyakit sebelum terjadi adalah sangat penting.
I. Mencegah penyakit sebelum terjadi.
Untuk memperbaiki kebiasaan buruk dalam kehidupan dan pekerjaan. Banyak anak muda suka berbaring di sofa dan membaca buku, menghabiskan waktu berjam-jam dengan kepala menunduk, dan tidur dengan kepala menunduk saat naik kendaraan umum, yang semuanya merupakan kebiasaan buruk. Ketika bekerja, bangunlah setiap setengah jam, putar kepala dan leher Anda dan bergeraklah sebentar. AC tidak boleh ditiupkan ke leher Anda. Anda bisa menyiapkan jaket dengan kerah di kantor Anda dan memperhatikan kehangatan leher dan bahu Anda. Selain itu, perhatikan posisi tidur, dengan berbaring datar yang terbaik.
Berbaring miring atau tidur tengkurap dan menekan lengan Anda di bawah kepala akan menambah beban pada tulang belakang leher Anda. Bantal harus cukup sempit untuk diletakkan di bawah leher, sebaiknya setinggi kepalan tangan. Tidur dengan kepala sedikit miring ke belakang memastikan sedikit lekukan pada tulang belakang leher. Tempat tidur harus dibuat dengan bantalan kasur di atas tempat tidur keras yang cukup lebar. Ketinggian meja, kursi dan stasiun kerja harus disesuaikan untuk mengakomodasi pekerjaan yang intens selama berhari-hari.
II. Latihan fungsional.
Ini adalah proyek harapan yang langgeng tetapi sangat efektif, dan jika ditaati, hasil jangka panjangnya sering mengejutkan. Tujuan dan peran latihan fungsional untuk otot serviks pada spondilosis serviks neurogenik terutama ada dua.
(1) Untuk memperkuat otot-otot leher, meningkatkan toleransi terhadap kelelahan dan meningkatkan stabilitas tulang belakang leher, sehingga mengkonsolidasikan efek terapeutik dan mencegah serangan berulang;
Melalui latihan relaksasi di semua arah leher, sirkulasi darah di daerah tulang belakang leher diaktifkan, menghilangkan stasis dan oedema, sambil meregangkan ligamen leher, mengendurkan otot kejang dan mengatur tekanan tulang belakang leher, sehingga mengurangi gejala.
Selama serangan akut spondylosis serviks, disarankan untuk beristirahat secara lokal dan tidak disarankan untuk meningkatkan stimulasi olahraga; dalam remisi gejala, latihan berdasarkan latihan isometrik untuk otot serviks dapat dilakukan; ketika gejala pada dasarnya telah hilang atau berada dalam keadaan kronis, Anda dapat mulai
(1) pelatihan mobilitas tulang belakang leher
(2) latihan fungsional tulang belakang leher
(3) penguatan otot serviks untuk mendorong penghapusan gejala lebih lanjut dan mengkonsolidasikan efek terapeutik. Latihan mobilitas tulang belakang servikal, latihan fungsional dan latihan penguatan servikal harus dihentikan kapan saja jika ada gejala signifikan atau progresif dari akar saraf dan kompresi sumsum tulang belakang. Investigasi lebih lanjut harus segera dilakukan.
Latihan fungsional harus dilakukan setiap saat, pada waktu yang tepat dan pada saat yang tepat. Untuk pengobatan terperinci, silakan merujuk ke artikel ilmiah “Pengobatan spondilosis serviks serviks” dan “Vertigo servikogenik” di situs web ini.
3. Kerah.
Hal ini dapat membatasi pergerakan tulang belakang leher dan melindunginya, mengurangi keausan akar saraf, mengurangi reaksi traumatis sendi intervertebralis, memfasilitasi penurunan oedema jaringan, mengkonsolidasikan efek pengobatan dan mencegah kekambuhan. Namun demikian, fiksasi kerah yang terlalu lama dapat menyebabkan kekakuan sendi dan atrofi otot. Oleh karena itu, setelah kondisinya stabil, kerah harus dilepas sesegera mungkin dan latihan fungsional harus dilakukan. Selain spondilosis serviks neurogenik, kerah ini juga cocok untuk vertigo servikogenik, spondilosis serviks serviks serviks, fiksasi setelah trauma tulang belakang serviks, fiksasi setelah operasi tulang belakang serviks dan spondilosis serviks tulang belakang yang tidak ingin menjalani operasi.
IV. Obat-obatan.
Peradangan aseptik dan oedema yang dihasilkan oleh spondilosis servikal neurogenik dapat diserap dan rasa sakitnya diredakan dengan metode seperti pengobatan.
V. Artikel ini berfokus pada traksi untuk spondilosis serviks neurogenik
(i) Peran terapi traksi.
Ini sangat populer dan efektif di dalam dan luar negeri. Hal ini dapat meningkatkan ukuran foramen intervertebralis dan ruang intervertebralis, membuka ligamen yang berkerut atau mengeras, meringankan akar saraf dan sumsum tulang belakang yang tertekan, meningkatkan suplai darah, dan membantu memulihkan fungsi jaringan saraf. Efek umum dari traksi serviks sekarang dianggap.
(1) Untuk memperlebar ruang vertebra dan mengembalikan stabilitas dorongan serviks dan fungsi fisiologis normalnya.
(2) Menghilangkan kejang otot, mengupas dan melonggarkan jaringan yang melekat, menghilangkan peradangan dan oedema.
(3) Untuk mengalihkan perhatian kapsul sendi yang tertanam untuk memfasilitasi koreksi selip tulang belakang dan ketidaksejajaran sendi tulang belakang yang bengkok.
(4) Memperbesar foramen intervertebralis dan ruang intervertebralis, dan mengalihkan perhatian ligamen yang terlipat atau mengeras untuk meringankan akar saraf dan sumsum tulang belakang yang tertekan, meningkatkan suplai darah mereka dan membantu memulihkan fungsi jaringan saraf. studi x-ray membuktikan bahwa setelah traksi, ruang intervertebralis dapat diperlebar 2,5-5 mm dan diameter longitudinal kanal tulang belakang serviks diperpanjang lebih dari 10 mm.
(5) Traksi membuka arteri vertebralis yang berliku-liku, mengembalikan hubungan proporsional antara panjang tulang belakang leher dan arteri vertebralis, menjaga arteri vertebralis tetap terbuka, mempertahankan suplai darah serebral yang normal, dan mengembalikan fungsi jaringan otak yang normal.
Singkatnya, traksi dapat menyesuaikan dan mengembalikan keseimbangan internal dan eksternal tulang belakang leher, dan kemudian mengembalikan fungsi fisiologis normal tulang belakang leher. Telah dipelajari bahwa setelah fleksi serviks 15° dan traksi 6 kg, tekanan diskus serviks pasien berkurang 50% dan perpindahan keseluruhan tulang belakang serviks meningkat rata-rata 50%. Dengan demikian, traksi dapat menyebabkan kelegaan yang signifikan atau hilangnya gejala nyeri secara bertahap. Dalam keadaan traksi, tekanan berat pada diskus dihilangkan; kompresi diskus dan sekelilingnya oleh kontraksi otot dan ketegangan ligamen berkurang.
Diskus dan sekelilingnya dibiarkan dalam keadaan tanpa beban, yang memfasilitasi pasokan nutrisi ke diskus dan sekelilingnya, sehingga memungkinkan annulus fibrosus yang rusak dan sekelilingnya diperbaiki; ini memfasilitasi kembalinya vena diskus dan sekelilingnya, menghilangkan oedema dan mendorong pengurangan peradangan.
(ii) Operasi traksi yang spesifik.
Traksi tulang belakang servikal adalah pengobatan utama untuk spondilosis servikal neurogenik. Para sarjana modern sebagian besar telah mempelajari sudut, berat dan waktu traksi serviks, dan meskipun pencapaian tertentu telah dibuat, masih ada kekurangan. Misalnya, karena adanya gangguan dari banyak faktor seperti sudut, berat dan waktu traksi, maka sulit untuk membentuk rencana perawatan klinis standar.
1, sudut traksi: traksi pada posisi fleksi tulang belakang leher dapat meningkatkan ruang vertebra dan foramen intervertebralis, dan meregangkan jaringan lunak di belakang leher, yang cocok untuk pasien dengan penyempitan spondylosis serviks pada ruang vertebra dan deformasi foramen intervertebralis. Fleksi 15 derajat adalah sudut maksimum di mana kelengkungan fisiologis vertebra servikal dapat dijaga tetap lurus tanpa retrofleksi, sehingga fleksi ke depan tidak lebih dari 15 derajat adalah tepat. Traksi ekstensi posterior digunakan pada pasien dengan perubahan kelengkungan fisiologis tulang belakang leher, dengan tujuan mengembalikan kelengkungan fisiologis normal. Traksi netral bisa digunakan untuk berbagai jenis, tetapi kurang tepat sasaran.
2, gaya traksi: gaya traksi untuk mencapai peningkatan kesenjangan tulang belakang serviks tanpa menyebabkan otot, cedera sendi sebagai tujuannya. Umumnya 2 hingga 4kg dalam posisi duduk dan sekitar 10kg dalam posisi berbaring. Menurut klasifikasi berat traksi dapat dibagi menjadi traksi ringan, berat badan dan berat badan besar.
(1) Traksi ringan umumnya 1,5kg hingga 2,0kg dan sebagian besar digunakan untuk traksi yang lebih lama.
(2) Traksi berat badan adalah metode traksi pendek dengan berat yang mendekati berat badan.
(3) Traksi berat badan yang besar berada di antaranya, berat badan umumnya antara 1/13 hingga 1/10 dari berat badan dan waktunya 15 hingga 30 menit.
3. Waktu traksi: umumnya antara 15 dan 20 menit. Waktu yang terlalu lama dapat menyebabkan kerusakan otot statis dan ligamen. Pengobatan sekitar 20-30 hari.
4, posisi traksi: menurut klasifikasi posisi traksi dapat dibagi menjadi posisi duduk, posisi berbaring dan traksi miring.
(1) Traksi duduk umumnya cocok untuk pasien ringan dan sedang, lebih mudah digunakan, dan lebih banyak digunakan di rumah sakit dan juga dapat dilakukan di rumah. Traksi duduk tidak mudah distabilkan dan perubahan sudutnya kecil, tetapi memiliki keuntungan traksi tanpa gesekan. Metode traksi duduk adalah: setelah sabuk rahang oksipital dililitkan di sekitar kepala pasien, pasien duduk di atas bangku dan tali traksi dililitkan di sekitar katrol di atas kepala dan kemudian traksi dilakukan dengan menarik beban tertentu ke bawah melalui katrol lainnya.
(2) Traksi telentang dilakukan dengan pasien berbaring di tempat tidur dan katrol dipasang pada rangka tempat tidur di atas kepala. Setelah occipito-mandibular band ditempatkan di sekitar oksiput posterior pasien dan rahang bawah, kabel traksi ditempatkan di atas kepala untuk menarik beban tertentu. Keuntungan dari traksi terlentang adalah bahwa pelebaran posterior ruang intervertebralis C4 ke C7 lebih jelas dalam posisi terlentang dan otot leher tidak harus menopang berat kepala, sehingga memungkinkan kenyamanan.
Sudut dapat dengan mudah disesuaikan dan pasien dapat beristirahat sepenuhnya dan traksi dapat diterapkan selama tidur.
(3) Metode traksi miring berada di antara dua posisi pertama dan cocok untuk pasien dengan insufisiensi jantung.
(4) Metode traksi portabel, yaitu, menggunakan beberapa peralatan sederhana dan lingkar leher tiup, penjepit terhadap traksi, dll untuk traksi.
5, mode traksi: dapat dibagi menjadi traksi kontinu dan traksi intermiten. Traksi kontinyu dalam keseluruhan proses selalu mempertahankan traksi; traksi intermiten adalah dalam proses traksi terdapat beberapa interval traksi. Yang terakhir ini lebih sering dipilih oleh orang yang lebih tua dan lebih sakit.
Traksi dapat dibagi menjadi traksi pendek dan panjang menurut panjang traksi. Traksi singkat umumnya berlangsung dari 15 hingga 30 menit setiap kali. Traksi panjang cocok untuk pasien rawat inap. Lamanya waktu traksi terkait dengan berat traksi, misalnya traksi berat badan. Biasanya berlangsung 15 hingga 30 detik setiap kali, 3 kali berturut-turut, dengan 1 hingga 2 menit di antara setiap kali. Dari kombinasi faktor-faktor di atas, ada banyak metode traksi leher, dan setiap rumah sakit juga cenderung memilihnya sesuai dengan kondisinya sendiri dan pengalaman perawatan yang berbeda.
Namun, umumnya di Cina metode duduk, beban kecil, pendek atau terus menerus, occipito-mandibular banding paling banyak digunakan. Berat badan dimulai dari 4 kg dan secara bertahap ditingkatkan menjadi 10 kg selama pengobatan. Sekali sehari, setiap kali selama 15 sampai 30 menit, setiap kali pengobatan sekitar 20 kali.
6, indikasi traksi: traksi terutama disesuaikan dengan usia 18 tahun atau lebih (tulang yang terlalu muda belum berkembang sepenuhnya) tanpa osteoporosis serius: spondilosis serviks neurogenik, spondilosis serviks serviks, perubahan kelengkungan fisiologis tulang belakang serviks.
7, traksi mandiri keluarga: ketika menggunakan rangka traksi untuk traksi mandiri keluarga pada leher, penting untuk menyoroti bahwa traksi semacam itu harus diarahkan oleh dokter dan diberitahu tentang tindakan pencegahan sebelum melanjutkan. Traksi berulang yang tidak tepat dapat menyebabkan relaksasi ligamen yang melekat pada tulang belakang leher, mempercepat degenerasi dan mengurangi stabilitas tulang belakang leher.
8. Traksi tidak disesuaikan untuk berhenti.
1.Cedera statis pada otot dan ligamen tulang belakang leher, manifestasi klinis mirip dengan bantal jatuh.
2, cedera akar saraf, muncul sebagai mati rasa dan nyeri pada tungkai atas.
3, disfungsi sendi kecil vertebra, dimanifestasikan sebagai gerakan leher yang terbatas.
4. Distorsi arteri vertebralis dan pengurangan suplai darah, yang bermanifestasi sebagai vertigo.
5, plak arteri vertebralis yang tidak terbentuk, dengan mudah menyebabkan emboli serebral lakunar.
6, cedera saraf oksipital, bermanifestasi sebagai sakit kepala
9, kontraindikasi traksi: traksi, meskipun aman, sederhana dan efektif. Namun, semua kontraindikasi harus dikesampingkan, terutama untuk orang tua harus lebih berhati-hati. Ini harus diterapkan hanya bila pemeriksaan magnetik nuklir ditentukan layak. Misalnya, herniasi diskus servikal, stenosis tulang belakang servikal, fraktur servikal, tuberkulosis servikal, tumor servikal, spondilosis servikal tulang belakang, osteoporosis berat, degenerasi berat, penyakit kardiovaskular berat, dll. harus dikecualikan.