Apa yang dimaksud dengan sistem sekrup pedikel total?

Karena sistem sekrup pedikel tidak memiliki sejarah penggunaan yang panjang, hanya sedikit penelitian yang melaporkan hasil klinis jangka panjangnya.Min dkk. melaporkan tingkat koreksi sebesar 55% setelah fiksasi internal PS pada 48 pasien dengan skoliosis idiopatik remaja tipe 1 dan 2 Lekes. Tindak lanjut dari kelompok pasien ini adalah 10 tahun.SKK dkk. melaporkan tingkat koreksi keseluruhan sebesar 69% pada 203 pasien dengan King tipe 2, 3, 4 dan 5. Beberapa penelitian telah menyatakan bahwa ada kecenderungan sudut cembung posterior tulang belakang dada menurun setelah fiksasi internal PS. Namun, Min dkk. dan Suk dkk. menemukan bahwa sudut kifosis toraks posterior tidak berkurang setelah fiksasi internal PS, melainkan meningkat, rata-rata hingga 5°. Tingkat fusi pasca operasi adalah 100% pada kedua penelitian tersebut. Hasil klinis fungsional (kuesioner SRS-24 dengan skor maksimum 120) pada masa tindak lanjut 10 tahun adalah (95+22), tingkat operasi ulang dalam penelitian oleh Min dkk. adalah 12,5% (6 pasien menjalani pengangkatan implan karena IDO), dan Suk dkk. menemukan bahwa pada periode awal pasca operasi, insiden IDO adalah 1,5%, dan 1 di antara pasien ini memerlukan pengangkatan implan. Meskipun terjadi IDO, pasien-pasien ini mencapai osseointegrasi yang solid pada tindak lanjut akhir. Tidak ada satu pun dari pasien dalam penelitian yang terdiri dari dua orang ini yang memerlukan operasi ulang karena zona persimpangan atau komplikasi neurologis. Namun, karena tingginya tingkat koreksi kelainan skoliosis dengan sistem fiksasi internal all-PS, laporan yang terkait dengan ketidakseimbangan bahu setelah fiksasi internal PS mulai muncul dalam beberapa tahun terakhir. Ada 2 solusi untuk masalah ini: (1) vertebra fiksasi ujung atas (UIV) harus menyertakan T2; dan (2) tingkat koreksi harus dikurangi pada pasien dengan kelengkungan toraks kanan agar tidak meninggikan bahu kiri. Telah dilaporkan dalam literatur bahwa setelah fusi tulang belakang pada pasien dengan skoliosis idiopatik remaja, kejadian lesi junctional pada pasien yang diobati dengan sistem fiksasi internal PS total tidak berbeda secara signifikan dengan pasien yang diobati dengan sistem fiksasi internal hibrida, meskipun sistem fiksasi internal sekrup pedikel total secara biomekanik lebih kaku dibandingkan dengan sistem fiksasi internal yang terakhir. Studi lain menemukan korelasi antara kifosis UIV proksimal pra operasi dan perkembangan pasca operasi pada pasien skoliosis idiopatik remaja yang diobati dengan fusi tulang belakang. Perkembangan lesi junctional setelah fusi tulang belakang untuk skoliosis idiopatik remaja mungkin merupakan peristiwa multifaktorial, dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menarik kesimpulan.