Ketika konsentrasi protein makromolekul dalam plasma meningkat, muatan negatif pada permukaan sel darah merah berkurang, tolakan elektrostatik antara sel darah merah berkurang, sehingga mengakibatkan peningkatan agregasi sel darah merah, yang cenderung membentuk untaian atau menumpuk menjadi blok. Pada pasien dengan nefropati mieloma multipel, hapusan darah dapat menunjukkan untaian sel darah merah, kemudian sel darah putih dan trombosit juga berkurang. Sel darah merah yang berangkai dapat mengganggu proses penggolongan darah. Berbagai gejala sub-kesehatan, diagnosis mikroskopis juga dapat menunjukkan sel darah merah dalam bentuk limun, sel darah merah dalam bentuk untaian uang atau tumpukan. Metode pemeriksaan khusus adalah sebagai berikut: 1, indeks volume eritrosit indeks rata-rata eritrosit (nilai) didasarkan pada jumlah eritrosit, hemoglobin, perhitungan Hct dari volume eritrosit rata-rata, kadar hemoglobin eritrosit rata-rata, konsentrasi hemoglobin eritrosit rata-rata. 2, uji kerapuhan osmotik eritrosit Tes ini menentukan ketahanan eritrosit terhadap berbagai konsentrasi larutan hipotonik. Dalam larutan garam hipotonik, air melewati membran sel, menyebabkan eritrosit secara bertahap membengkak dan hancur. Permeabilitas eritrosit terutama bergantung pada rasio luas permukaan terhadap volume eritrosit. Eritrosit dengan luas permukaan yang besar dan volume yang kecil lebih tahan terhadap larutan garam osmotik dan sebaliknya (peningkatan kerapuhan). Eritrosit berbentuk bola dengan rasio luas permukaan/volume yang berkurang sangat sensitif terhadap larutan hipotonik dan memiliki peningkatan kerapuhan yang signifikan. 3, Enolase eritrosit Enolase eritrosit (EC) adalah enzim pembelah dalam sitosol. Peningkatan aktivitas enolase total (Enolase) sering bertepatan dengan peningkatan aktivitas enolase spesifik neuron, dan paling sering terlihat pada pasien dengan kanker paru-paru sel kecil dan neuroblastoma. Setelah isolasi serum, biasanya terdeteksi dengan chemiluminescence.