Osteoartritis (OA) adalah penyakit artritis kronis yang ditandai dengan degenerasi dan hilangnya tulang rawan artikular dan regenerasi tulang pada tepi sendi dan tulang subkondral, dan merupakan penyebab paling umum peradangan sendi lutut. Osteoartritis lutut paling umum terjadi pada populasi lansia. Osteoartritis lutut adalah perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular yang mengakibatkan hilangnya dan kerusakan tulang rawan, disertai reaksi osteofitik periartikular, juga dikenal sebagai osteoarthrosis, artritis degeneratif, artritis proliferatif, artritis hipertrofi dan artritis yang berkaitan dengan usia. 50% orang yang berusia di atas 60 tahun memiliki penyakit ini, dan 80% orang yang berusia di atas 75 tahun, dengan lebih banyak wanita daripada pria, dan jumlahnya meningkat. Penyakit ini adalah penyakit kedua yang paling umum setelah penyakit jantung koroner, dan penyebabnya tidak diketahui, dan mungkin terkait dengan usia, obesitas, peradangan, trauma dan faktor genetik. Osteoartritis primer mengacu pada lesi sendi yang terjadi seiring dengan bertambahnya usia dan tidak terkait dengan penyakit lain, sedangkan osteoartritis sekunder disebabkan oleh cedera, peradangan, genetika dan penyakit endokrin metabolik. Penyebab osteoartritis tidak sepenuhnya jelas. Hal ini diduga terkait dengan berbagai faktor seperti penuaan, ketegangan dan trauma, peradangan, obesitas, genetika, metabolisme dan kekebalan tubuh.1 Penuaan dan penuaan2 Latihan, trauma dan disuse3 Obesitas4 Genetika5 Hipertensi intraoseus6 T-2 toksin II. Tahap awal penyakit ini ditandai dengan berkurangnya kondrosit, degenerasi lemak dan perubahan serat kolagen, diikuti oleh banyak fokus pelunakan pada permukaan tulang rawan, hilangnya kilau, tulang rawan menguning, kekasaran dan ketidakrataan permukaan, diikuti oleh celah dan pengelupasan permukaan dan erosi, yang mengakibatkan terpaparnya tulang subkondral, dengan fragmen-fragmen kecil ditumpahkan menyebabkan peradangan sinovial. Pada saat yang sama, tulang subkondral mengalami perubahan seperti gading dan penebalan di lokasi tekanan dan keausan terbesar, membentuk tulang yang berlebihan pada perlekatan ligamen marginal tulang rawan, yang umumnya dikenal sebagai taji tulang, dan atrofi tulang di lokasi tekanan perifer yang lebih rendah, dengan osteoporosis pada sinar-X. Ini adalah perubahan mucinous dan fibrinous yang disebabkan oleh mikrofraktur trabekula tulang. Gejala yang paling umum dilaporkan oleh pasien dengan osteoartritis proliferatif lutut adalah nyeri dan kekakuan pada sendi lutut, yang ditandai dengan rasa sakit dan kekakuan yang berkurang dengan aktivitas, tetapi lebih parah pada awal aktivitas, kekakuan pada sendi lutut setelah istirahat, ketidakfleksibelan dan kesulitan dalam mengubah posisi. Pasien lain sering mengeluhkan nyeri lutut yang signifikan pada malam hari. Hal ini sering disebabkan oleh komplikasi lesi inflamasi intra-artikular yang menyebabkan kontraktur kapsul sendi dan kongesti tulang, yang mengakibatkan peningkatan tekanan pada rongga meduler. Beberapa pasien mungkin mengalami pembengkakan sendi lutut dan rentang gerak yang terbatas, dengan pasien sering mengeluhkan ketidakmampuan untuk meluruskan sendi lutut dan kesulitan berjongkok. Atrofi otot paha atau deformasi sendi juga dapat terlihat. Perawatan 1. Perawatan non-bedah Perawatan non-farmakologis: Untuk pasien yang berbeda, latihan fungsional, fisioterapi (panas, dingin, ultrasound, dll.) dapat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah lokal dan mengendurkan otot. Latihan fungsional sangat penting karena sendi yang terkena memiliki kecenderungan untuk beradaptasi. Beberapa laporan telah menunjukkan bahwa penggunaan gabungan beberapa perawatan rehabilitasi dapat secara signifikan meningkatkan hasil osteoartritis lutut. Obat: Untuk pasien dengan osteoartritis, kontrol nyeri sendi sangat penting, tetapi karena tidak ada dasar teori yang masih dapat ditemukan untuk pengobatan osteoartritis lutut, berikut ini yang paling banyak digunakan: (1) Analgesik: parasetamol adalah obat pilihan untuk menghilangkan rasa sakit pada OA. Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) dapat digunakan pada pasien dengan efikasi parasetamol yang buruk atau eksudat inflamasi akut. (2) Pengobatan intra-artikular: yang umum digunakan adalah glukokortikoid dan asam hialuronat (HA). (3) Obat herbal Cina: studi farmakodinamik pada pengobatan osteoartritis lutut dengan obat herbal Cina secara aktif sedang berlangsung. Pemahaman yang berbeda tentang etiologi dan patologi osteoartritis lutut telah menyebabkan penggunaan obat herbal Cina untuk aplikasi internal dan eksternal masing-masing. Obat resep didasarkan pada obat-obatan seperti lutut sapi, angelica, rehmannia, astragalus, wei ling xian, licorice, peony putih, dou huo, duzhong, dan anggur darah ayam. 2. Perawatan bedah: (1) Osteotomi: Kondilus femoralis atau tibia di osteotomi pada tingkat tinggi untuk mengubah garis gaya biologis sendi lutut, meningkatkan ruang sendi, mengubah beban sendi, mencapai pengurangan tekanan intraoseus dan mendorong pembentukan permukaan sendi baru, sehingga mengurangi nyeri sendi. (2) Debridemen artroskopi: Debridemen artroskopi atau artroskopi sering dilakukan untuk mengangkat membran sinovial dan benda bebas dari sendi dan untuk menggiling fragmen tulang, tulang rawan artikular dan meniskus yang mengalami degenerasi, dan kemudian berulang kali menyiram rongga sendi untuk memperbaiki lingkungan intra-artikular. (3) Artroplasti: Artroplasti digunakan untuk osteoartritis lutut stadium lanjut, deformitas sendi yang parah, degenerasi tulang rawan artikular, pembatasan pergerakan sendi, dan jika pengobatan non-bedah tidak efektif. Artroplasti dibagi menjadi hemiarthroplasty, penggantian unicondylar dan penggantian lutut total. Hemiarthroplasty terutama digunakan pada pasien muda, obesitas, aktif, dan dalam beberapa kasus fraktur tibial plateau, sedangkan penggantian lutut total atau penggantian unicondylar tidak dianjurkan. Hal ini membutuhkan struktur lutut pra operasi yang stabil, permukaan condylar femoralis yang umumnya normal dan tidak ada kelainan bentuk yang signifikan atau lesi jaringan lunak. Penggantian unicondylar hanya digunakan pada pasien dengan lesi yang hanya melibatkan satu interval atau unicondyle, dan di mana ligamen lutut pra operasi pada dasarnya normal. Artroplasti lutut total terutama digunakan pada pasien yang lebih tua dan kurang aktif. Di Cina, telah dilaporkan bahwa sejak awal tahun 1970-an sendi lutut condylar telah digunakan dalam praktik klinis, tingkat keberhasilannya mendekati 90% setelah 10 tahun masa tindak lanjut. (4) Perawatan lainnya Dalam beberapa tahun terakhir, tulang rawan, membran tulang rawan atau transplantasi periosteal sedang diselidiki lebih lanjut.