Kista tulang adalah lesi jinak tulang, juga dikenal sebagai kista tulang terisolasi atau kista tulang sederhana, dengan selubung fibrosa dan cairan kuning atau coklat di dalam kista. Kista biasanya ditemukan di epifisis tulang panjang dan rongga meduler tulang punggung, tetapi jarang di vertebra.
Gejala dan tanda I. Manifestasi klinis.
1, terjadi pada usia 4-20 tahun, sebagian besar pada anak-anak berusia 5-15 tahun, dan ditemukan di leher femoralis, femur atas, dan humerus atas, dengan kista yang secara bertahap bergerak ke arah diafisis seiring dengan bertambahnya usia.
2, umumnya tidak ada gejala yang jelas, sebagian besar patah tulang patologis, nyeri, bengkak, disfungsi dan diagnosis penyakit ini, radiografi sinar-X.
3. Sinar-X menunjukkan kerusakan osteolitik berbentuk oval pada ujung D batang tulang panjang atau pada tulang punggung, dengan batas yang jelas dan zona sklerotik tipis di sekitarnya.
2. Dasar diagnostik.
1. Paling sering terlihat pada anak-anak dan remaja, paling sering pada epifisis tulang panjang.
Fraktur patologis mungkin merupakan gejala dan tanda paling awal, atau lesi dapat dideteksi dengan sinar-X.
3. Sinar-X menunjukkan bayangan transparan berbentuk oval dengan densitas seragam pada epifisis panjang, dengan lesi yang terbatas dan batas yang jelas antara tulang normal dan korteks tulang yang bengkak dan tipis.
4. Pemeriksaan patologis dapat memastikan diagnosis.
Pengobatan I. Prinsip-prinsip pengobatan.
1.Kista tulang terutama diobati dengan operasi. Pengikisan bedah dan pencangkokan tulang diperlukan untuk mengikis secara menyeluruh selubung fibrosa selama pembedahan untuk mencegah kekambuhan.
2. Dalam kasus fraktur patologis gabungan, kadang-kadang kista tulang bisa sembuh dengan sendirinya. Jika kista tetap ada setelah fraktur sembuh, maka harus dilakukan pembedahan.
3. Untuk anak-anak, metilprednisolon asetat dapat disuntikkan ke dalam rongga kista tulang. Jumlah injeksi harus 40-200 mg, tergantung pada ukuran kista dan usia anak.
II. Prinsip-prinsip pengobatan.
1.Pasien dengan kista tulang terutama diobati dengan operasi pengikisan dan pencangkokan tulang.
2. Dalam sepuluh tahun terakhir ini, injeksi intrakaviter metilprednisolon asetat ke dalam kista telah digunakan di dalam dan luar negeri selama beberapa kali, dan jumlah obat menunjukkan ukuran kista dan usia anak-anak.
Ketiga, evaluasi efikasi.
1. Penyembuhan: hilangnya rongga kistik atau penyembuhan fraktur, perbaikan tulang. Penyembuhan luka.
2. Perbaikan: dikombinasikan dengan fraktur patologis, penyembuhan fraktur, kista tulang sebagian besar sembuh atau rongga kista berkurang.
Diet
Terutama makanan ringan dan diet teratur.
Pencegahan
Penyebab penyakit ini belum diketahui dan belum ada tindakan pencegahan yang efektif, sehingga deteksi dini, diagnosis dini dan pengobatan dini adalah kunci pencegahan dan pengobatan.
Beberapa ahli percaya bahwa kista tulang disebabkan oleh obstruksi ujung pembuluh darah di tulang dan stagnasi darah; yang lain percaya bahwa penyakit ini adalah hasil dari perubahan degeneratif dari beberapa jenis tumor, jaringan inflamasi, pertumbuhannya, obstruksi metabolik atau terkait dengan perkembangan tulang yang tidak normal; yang lain percaya bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh perdarahan traumatis untuk membentuk kapsul terbatas, dan kemudian resorpsi lokal dan osifikasi.
Diagnosis penyakit ini mirip dengan osteochondrodysplasia, yang sulit dibedakan.
1. Manifestasi klinis.
Gejala klinis osteochondrodysplasia adalah elevasi atau pembengkakan yang terbatas, rasa sakit, deformitas, dan perkembangan penyakit yang lambat. Pasien dengan kista tulang umumnya tidak memiliki gejala yang jelas, atau hanya rasa sakit yang samar-samar, terputus-putus, atau rasa sakit setelah berolahraga dan beraktivitas.
2, proliferasi abnormal serat tulang dan morfologi lesi kista tulang dan struktur internal.
Sebagian besar kista tulang berbentuk bulat telur dengan kepadatan yang seragam di dalam kista; sedangkan morfologi dan struktur internal osteochondrodysplasia beragam dan dapat dibagi menjadi tipe yang dimakan cacing, tipe kistik, tipe kaca tanah, tipe luciferous dan tipe sklerotik.
3. Perpindahan fragmen tulang dalam kasus fraktur patologis.
Ketika kista tulang dikombinasikan dengan fraktur patologis, fragmen tulang dipindahkan ke dalam rongga kistik; sedangkan ketika fraktur patologis terjadi pada osteochondrodysplasia, perpindahan fragmen tulang tidak terlihat jelas, pembentukan keropeng tulang jarang terjadi dan diskontinuitas tulang mudah terbentuk.
4. Lokasi kejadian.
Ketika kista tulang terjadi pada epifisis, mereka tidak melebihi lempeng epifisis; sedangkan osteochondrodysplasia yang melibatkan epifisis sering melintasi lempeng epifisis, dan epifisis tetangganya semua memiliki manifestasi pencitraan osteochondrodysplasia.
Ini juga harus dibedakan dari tumor sel raksasa tulang, granuloma eosinofilik dan kista tulang aneurisma.
Kista tulang adalah penyakit tulang seperti tumor yang tidak diketahui asalnya, yang secara klinis tidak menunjukkan gejala dan hanya terdeteksi dengan pemeriksaan sinar-X setelah terjadi fraktur patologis.
1, pemeriksaan patologis: dalam patologi ukuran kista sebagian besar dalam 3-10
Kista mengandung cairan transparan berwarna kuning kecoklatan atau cairan berdarah, yang komposisinya sama dengan serum, dan dinding bagian dalam ditutupi dengan membran jaringan ikat berserat tipis dan halus.
2.Pemeriksaan sinar-X: manifestasi utama pada film polos sinar-X adalah kerusakan tulang yang membengkak, terletak di tengah rongga meduler, dikelilingi oleh cincin sklerotik tipis.
3.Pemeriksaan CT: CT menunjukkan fokus kepadatan rendah bulat atau oval yang terletak di bagian tengah rongga sumsum tulang, dengan kepadatan berair dan pembengkakan kistik, dan kadang-kadang kepadatan sedikit lebih tinggi di dalam fokus, yang menunjukkan kemungkinan perdarahan.
4.Pemeriksaan MRI: MRI khas, batas lesi biasanya rapi, intensitas sinyal tergantung pada kandungan protein cairan, umumnya cairan kistik adalah sinyal rendah yang sangat seragam pada T1WI dan sinyal tinggi yang sangat seragam pada T2WI, semakin rendah kandungan proteinnya semakin dekat intensitas sinyal ke air, kandungan protein tinggi sedikit lebih tinggi dari air pada T1WI dan sedikit lebih rendah dari air pada T2WI.
Komplikasi
Komplikasi yang paling umum dari kista tulang adalah fraktur patologis. Ketika kista tulang dikombinasikan dengan fraktur patologis, fragmen fraktur dipindahkan ke dalam rongga oleh aliran cairan dari kista, tanda yang dikenal sebagai “tanda perangkap fragmen”, yang diperkenalkan oleh Reynolds.