Kista tulang adalah lesi neoplastik yang terjadi pada anak-anak dan remaja pada epifisis tulang panjang, paling sering pada leher femoralis, femur atas dan humerus atas. Kista secara bertahap bergerak ke arah diafisis seiring dengan bertambahnya usia. Dinding kista berupa selubung berserat dan kista terisi cairan kuning atau coklat. Lesi menyebabkan kerusakan tulang dan predisposisi fraktur patologis. Penyakit ini umumnya mudah didiagnosis. Namun demikian, tingkat kekambuhan kista tulang pasca-operasi tinggi dan manajemen fraktur patologis gabungan tetap kontroversial, seringkali dengan komplikasi klinis penyembuhan tertunda dan fraktur yang tidak menyatu. Faktor-faktor yang terkait dengan kekambuhan kista tulang pasca-operasi: Pengetikan kista disebut kista tulang aktif ketika terjadi pada atau dekat lempeng epifisis, dan kista tulang statis ketika terjadi pada atau dekat epifisis dan jauh dari lempeng epifisis; Neer menyebut kista tulang yang terletak dalam jarak 5 mm dari lempeng epifisis sebagai kista tulang aktif, dan kista tulang lebih dari 5 mm dari lempeng epifisis sebagai kista tulang statis. Tipe aktif memiliki kecenderungan untuk kambuh. Pengobatan Ketelitian debridemen kista dan kecukupan cangkok tulang merupakan faktor penting dalam kekambuhan. Jendela atau celah kista tidak boleh terlalu kecil untuk memungkinkan pengikisan lengkap isi kista, terutama selubung fibrosa dan ujung rongga kistik dan depresi krista tulang, dan jika perlu krista tulang harus dihilangkan dengan bor abrasif melingkar. Dinding rongga residu kemudian dibakar dengan alkohol 95% dan cangkok tulang harus diisi secara padat tanpa meninggalkan rongga mati. Pencangkokan tulang granular lebih disukai. Usia Semakin muda usia, semakin besar kemungkinan kista akan kambuh. Ada dua pilihan pengobatan utama untuk kista yang dipersulit oleh fraktur patologis, yang pertama adalah mengobati kista secara konservatif sampai fraktur patologis sembuh, dan yang kedua adalah mengobati kista dan fraktur secara bersamaan. Pada metode yang pertama, setelah fraktur sembuh, jaringan yang sakit secara jelas dibatasi dari jaringan normal dan dapat dengan mudah dan sepenuhnya dihilangkan. Kerak tulang tumbuh dengan subur, korteks tulang lebih tebal, dan kekuatan tulang meningkat, memperbesar pembukaan atau alur tanpa takut penyembuhan fraktur tertunda. Setelah fraktur patologis, cairan kapsul mengalir keluar dari rongga kapsul, secara alami mengurangi tekanan dalam rongga dan secara signifikan meningkatkan aliran darah sumsum tulang. Di satu sisi, pengurangan eksudat mengurangi tingkat faktor inflamasi interleukin, yang pada gilirannya mengurangi faktor inflamasi yang menstimulasi osteoklas yang menyebabkan resorpsi tulang, dan di sisi lain, aliran darah sumsum tulang yang lebih baik menstimulasi sistem osteogenik dan mendorong pembentukan tulang baru. Pada pendekatan yang terakhir, korteks tulang kistik itu sendiri tipis dan kekuatan tulangnya rendah. Kehilangan massa tulang normal setelah fraktur, jika lesi segera diangkat, di satu sisi, kemungkinan akan menyebabkan kehilangan tulang yang masif dan memperburuk kerusakan aliran darah lokal, mengakibatkan penyembuhan tertunda atau bahkan tidak sembuhnya fraktur, dan juga cacat tulang yang menyebabkan pemendekan tulang. Selanjutnya, setelah lesi diangkat, kekuatan tulang berkurang secara signifikan dan harus diperkuat dengan penyangga eksternal atau fiksasi internal. Di sisi lain, pembengkakan lokal jaringan selama fraktur bercampur dengan kerak darah, dan batas antara jaringan seperti tumor dan jaringan normal tidak jelas. Pengobatan kista tulang terutama dibagi menjadi pengobatan konservatif dan pengobatan bedah. Pengobatan konservatif meliputi suntikan hormon dan suntikan sumsum tulang merah autologus; pengobatan bedah meliputi pengeboran dan drainase, pengikisan lesi dan pencangkokan tulang. Sebagian pasien dengan kista tulang bisa sembuh secara spontan setelah fraktur patologis. Sekarang secara umum diterima bahwa pengobatan konservatif kista tulang dengan fraktur patologis lebih disukai. Jika kista tetap ada setelah fraktur sembuh, maka harus dilakukan pembedahan.