Kista tulang adalah lesi neoplastik pada tulang yang terbatas yang terjadi pada epifisis tulang panjang anak-anak dan remaja. Kista ini ditemukan di leher femoralis, tulang paha bagian atas dan humerus bagian atas. Kista secara bertahap bergerak ke arah diafisis seiring bertambahnya usia. Dinding kista berupa selubung berserat dan kista terisi dengan cairan berwarna kuning atau coklat. Lesi ini menyebabkan kerusakan tulang dan merupakan predisposisi patah tulang patologis. Penyakit ini umumnya mudah didiagnosis. Namun, tingkat kekambuhan kista tulang pasca-operasi cukup tinggi dan penatalaksanaan fraktur patologis gabungan masih kontroversial, sering kali dengan komplikasi klinis berupa penyembuhan yang tertunda dan tidak menyatunya fraktur. Faktor-faktor yang terkait dengan kambuhnya kista tulang pasca operasi: Jenis kista Kista tulang yang terjadi pada atau di dekat lempeng epifisis disebut kista tulang aktif; kista tulang yang terjadi pada atau di dekat epifisis dan jauh dari lempeng epifisis disebut kista tulang stasioner; Neer mengacu pada kista tulang yang terletak dalam jarak 5 mm dari lempeng epifisis sebagai kista tulang aktif dan kista tulang yang berjarak lebih dari 5 mm dari lempeng epifisis sebagai kista tulang stasioner. Jenis yang aktif memiliki kecenderungan untuk kambuh. Pengobatan Ketelitian debridemen kista dan kecukupan pencangkokan tulang merupakan faktor penting dalam kekambuhan. Jendela atau celah kista tidak boleh terlalu kecil sehingga isi kista dapat dikikis seluruhnya, terutama selubung fibrosa dan ujung rongga kista serta cekungan puncak tulang, yang dihilangkan dengan bor abrasif bulat jika perlu. Dinding rongga sisa kemudian dibakar dengan alkohol 95% dan cangkok tulang harus diisi dengan padat tanpa meninggalkan rongga yang mati. Cangkok tulang granular lebih disukai. Usia Semakin muda usia, semakin besar kemungkinan kista akan kambuh. Ada dua pilihan pengobatan utama untuk kista dengan fraktur patologis, yaitu mengobati kista secara konservatif hingga fraktur patologis sembuh, dan mengobati kista dan fraktur secara bersamaan. 1. Setelah fraktur sembuh, jaringan yang sakit dibatasi dengan jelas dari jaringan normal dan dapat dengan mudah dan sepenuhnya diangkat. Keropeng tulang tumbuh dalam jumlah besar, korteks tulang lebih tebal dan kekuatan tulang meningkat, memperbesar jendela atau alur yang terbuka tanpa takut penyembuhan patah tulang tertunda. Setelah patah tulang patologis, cairan kapsul mengalir keluar dari rongga kapsul, secara alami mengurangi tekanan dalam rongga dan secara signifikan meningkatkan aliran darah sumsum tulang. Di satu sisi, ini mengurangi eksudat dan mengurangi kandungan faktor inflamasi interleukin, sehingga mengurangi faktor inflamasi untuk merangsang osteoklas yang menyebabkan resorpsi tulang, di sisi lain, peningkatan aliran darah sumsum tulang menstimulasi sistem osteogenik dan mendorong pembentukan tulang baru. 2. Korteks tulang kistik itu sendiri tipis dan kekuatan tulangnya rendah. Keropos tulang normal lokal setelah fraktur, seperti pengangkatan lesi segera, di satu sisi, cenderung menyebabkan keropos tulang yang masif, memperparah kerusakan aliran darah lokal, sehingga mengakibatkan penyembuhan yang tertunda atau bahkan tidak sembuhnya fraktur, dan juga terjadi cacat tulang yang menyebabkan pemendekan tulang. Selain itu, setelah lesi diangkat, kekuatan tulang berkurang secara signifikan dan harus diperkuat dengan penyangga eksternal atau fiksasi internal. Di sisi lain, pembengkakan lokal pada jaringan selama fraktur bercampur dengan kerak darah, dan batas antara jaringan seperti tumor dan jaringan normal tidak jelas. Pengobatan kista tulang terutama dibagi menjadi pengobatan konservatif dan pengobatan bedah. Pengobatan konservatif meliputi suntikan hormon dan suntikan sumsum tulang merah autologus; pengobatan bedah meliputi pengeboran dan drainase, pengikisan lesi dan pencangkokan tulang. Beberapa pasien dengan kista tulang sembuh secara spontan setelah patah tulang patologis. Saat ini secara umum diterima bahwa pengobatan konservatif untuk kista tulang dengan fraktur patologis lebih disukai. Jika kista tetap ada setelah fraktur sembuh, pembedahan harus dilakukan.