Bagaimana MRI scan dibuat?
Atom hidrogen dalam tubuh adalah atom bermuatan individu yang berputar di sekitar sumbu acak, sehingga medan magnet total tubuh adalah nol. Dalam pemindaian MRI, pasien ditempatkan dalam medan magnet yang menyelaraskan inti atom hidrogen pada sisi yang sama. Pulsa frekuensi dipancarkan untuk membawa inti atom hidrogen ke dalam keadaan energi tinggi. Apabila denyut RF berakhir, nukleus yang teraktivasi melepaskan energi dan kembali ke keadaan energi yang lebih rendah, suatu proses yang menjadi relaksasi. Energi yang dilepaskan selama transisi terdeteksi oleh penerima resonansi magnetik di sekitarnya dan menghasilkan data sinyal yang kemudian ditampilkan pada layar. Interval antara eksitasi berulang disebut waktu pengulangan dan waktu antara radiasi pulsa RF dan perolehan sinyal balik disebut waktu gema. Proses relaksasi dijelaskan oleh dua konstanta waktu yang terpisah, T1 dan T2.
Apa yang dimaksud dengan intensitas sinyal?
Intensitas sinyal digunakan untuk menggambarkan kecerahan jaringan dalam gambar MRI. Jaringan dapat digambarkan sebagai sinyal tinggi (terang), sinyal sedang (abu-abu) atau sinyal rendah (gelap). Apabila jaringan yang sakit dikontraskan dengan jaringan normal di sekitarnya, maka dapat digambarkan sebagai intensitas tinggi, intensitas yang sama atau intensitas rendah. Intensitas sinyal resonansi magnetik tergantung pada gambar T1, T2 dan densitas proton (jumlah ion hidrogen bebas) dari jaringan yang akan dinilai.
Jelaskan perbedaan antara fase T1 dan T2 dalam gambar resonansi magnetik.
T1 (waktu relaksasi longitudinal) dan T2 (waktu relaksasi transversal) adalah sifat fisik yang melekat pada jaringan. Jaringan yang berbeda memiliki sifat T dan T2 yang berbeda karena fakta bahwa inti atom hidrogen dalam jaringan yang berbeda merespons secara berbeda terhadap pulsa frekuensi radio selama pemindaian MRI. Kontras dalam gambar MR ditentukan oleh berbagai konstanta pemindaian (TE dan TR).
Gambar T1: dihasilkan oleh TR pendek (<1000ms) dan TE pendek (<30ms), gambar T1 berbobot lemak, dengan lemak menjadi sinyal terang pada gambar T1 dan sinyal yang lebih terang pada gambar T2. gambar T1 cocok untuk menilai struktur seperti yang mengandung lemak, perdarahan atau cairan yang mengandung protein. Semua struktur ini memiliki sinyal tinggi T1 pendek pada gambar T1, yang memberikan visualisasi struktur jaringan yang baik karena rasio sinyal-ke-noise yang tinggi. Gambar T2: dihasilkan oleh TR panjang (> 1500ms) dan TE panjang (> 45ms), gambar T1 berbobot air, dengan air menjadi sinyal terang pada gambar T2 dan sinyal gelap pada gambar T1. Gambar T2 berguna dalam membandingkan jaringan normal dengan jaringan abnormal. Biasanya, jaringan yang sakit (misalnya tumor, infeksi, fraktur akut) dengan kandungan air yang meningkat memiliki sinyal yang tinggi pada gambar T2 dan sinyal rendah pada gambar T1.
Menjelaskan intensitas sinyal jaringan umum pada fase T1 dan T2 resonansi magnetik.
Jaringan mineralisasi menunjukkan sinyal rendah pada fase T1 dan T2 karena mengandung sedikit ion hidrogen bebas. Udara tidak mengandung ion hidrogen bebas dan karenanya tidak menghasilkan sinyal resonansi magnetik. Intensitas sinyal yang berkorelasi dari jaringan yang berbeda dalam gambar fase T1 dan T2 ditunjukkan pada Tabel 3-1.
Jaringan fase T1 fase T2
Cairan serebrospinal Rendah-Sedang Cerah
Korteks tulang Rendah Rendah
Tendon/ligamen Rendah Rendah
Otot Sedang Sedang
Lemak Tinggi Sedang
Sumsum tulang merah Sedang Sedang
Sumsum tulang kuning Tinggi Tinggi
Diskus intervertebralis (tengah) Cahaya Sedang
Diskus intervertebralis (perifer) Rendah Sedang
Bagaimana saya tahu, apakah saya sedang melihat MRI fase T1 atau T2?
Salah satu caranya adalah dengan melihat TE (waktu gema) dan TR (waktu pengulangan) dalam pemindaian.
Tipe gambar TE TR
T1 15-30ms 400-600ms (<1000) T2 60 hingga 120ms 1500 hingga 3000ms (>1000)
Kepadatan proton berbobot 15-30ms 1500-2000ms
Metode sederhana lainnya adalah meninjau karakteristik air dalam citra dan mencari struktur yang mengandung air (misalnya, cairan serebrospinal yang mengelilingi sumsum tulang belakang). Jika airnya terang, citra kemungkinan berada dalam fase T2 dan jika airnya gelap, citra kemungkinan berada dalam fase T1.
Kriteria di atas mengacu pada urutan spin-echo (SE) yang paling dasar; urutan lain memiliki kontras sinyal yang lebih kompleks.
Apakah yang dimaksud dengan urutan denyut nadi?
Urutan denyut nadi mengacu ke metode spesifik untuk mengumpulkan data MRI. Urutan pulsa spin-echo (SE) banyak digunakan. Metode lain telah dikembangkan dan digunakan untuk mempersingkat waktu pemindaian dan mengurangi artefak dan meningkatkan kualitas pencitraan di lokasi lesi tertentu, seperti urutan spin-echo cepat, urutan gradien-echo dan urutan pemulihan inversi T1 pendek. Ketika urutan pulsa khusus digunakan secara luas dalam praktik harian MRI tulang belakang, kelebihan dan kekurangannya akan dievaluasi dengan benar.
Apa saja kontraindikasi pemindaian resonansi magnetik?
Pasien dengan implan endosseous dalam tubuh yang rentan terhadap gangguan medan magnet yang dapat melumpuhkannya atau aktivitas yang berpotensi membahayakan, merupakan kontraindikasi pemindaian MRI. Ini termasuk implan koklea atau intraokular tertentu, alat pacu jantung, katup prostetik tertentu, pompa analgesik implan dan neurostimulator, kateter Swan-Ganz tertentu, klip karotis, bahan logam periorbital dan prostesis penis tertentu, dan klip aneurisma serebral. Apabila MRI dilakukan pada pasien di ICU, diperlukan ventilator dan monitor yang kompatibel dengan MRI. Wanita pada awal kehamilan merupakan kontraindikasi relatif terhadap MRI. Pasien yang sangat klaustrofobik atau tidak kooperatif juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap MRI dan pasien-pasien ini mungkin memerlukan sedasi pra-tes.
Fiksasi tulang belakang internal bukan merupakan kontraindikasi untuk MRI, namun, jika fiksasi dekat dengan area yang akan diperiksa, artefak yang signifikan dapat dihasilkan, membuat segmen dengan fiksasi tidak terdiagnosa, tetapi gambar yang berguna masih dapat ditampilkan di atas atau di bawah fiksasi, sedangkan fiksasi baja tahan karat biasanya menghasilkan artefak yang berlebihan. Pasien dengan fiksasi internal baja tahan karat perlu dievaluasi dengan CT atau pencitraan CT-tulang belakang.
Kapan saya memerlukan MRI untuk menilai penyakit tulang belakang?
MRI menunjukkan sumsum tulang belakang penuh dan urutan tulang belakang (distal ke sakrum dari foramen oksipital mayor). MRI dilakukan pada pasien dengan kelainan bentuk tulang belakang untuk mengidentifikasi adanya kelainan bentuk neurologis. Contohnya termasuk skoliosis toraks sisi kiri, skoliosis muda dan displasia sumsum tulang belakang. Fistula spinalis, malformasi Arnold-Chiar, spina bifida, tumor sumsum tulang belakang, sindrom penambatan sumsum tulang belakang dan stenosis tulang belakang kongenital dapat dideteksi pada pasien ini.
Skrining resonansi magnetik juga penting untuk penilaian pra-operasi tumor tulang belakang metastatik untuk mengetahui adanya keterlibatan multi-segmen.
Istilah yang digunakan dalam MRI untuk menggambarkan morfologi diskus yang abnormal.
Cincin fibrosa yang pecah: pecahnya ligamen yang mengelilingi pinggiran cakram.
Tonjolan: jaringan diskus di sekitarnya yang menyebar daripada jaringan diskus lokal di luar ruang intervertebralis.
Tonjolan: perpindahan jaringan diskus lokal yang tidak merata di luar ruang intervertebralis. Jaringan diskus yang tergeser melekat pada keseluruhannya. Diameter basal jaringan diskus yang tergeser (di mana ia melekat pada keseluruhan) lebih besar daripada diameter terpanjang dari bagian diskus di luar ruang intervertebralis.
Tonjolan: Perpindahan jaringan diskus lokal yang tidak merata di luar ruang intervertebralis. Diameter terpanjang dari bagian di luar ruang intervertebralis lebih besar dari diameter basal jaringan diskus yang dipindahkan.
Prolaps bebas: fragmen cakram yang tidak melekat pada keseluruhan, istilah umum lainnya untuk fragmen cakram bebas. Diskus hadir di setiap diskus prolaps bebas; tidak setiap diskus hernia bebas dan prolaps.