Hipertensi refrakter, juga dikenal sebagai hipertensi bandel, adalah suatu kondisi di mana tekanan darah sistolik dan diastolik tidak dapat dikontrol pada tingkat target setelah penerapan perbaikan gaya hidup dan setidaknya tiga dosis yang memadai dari obat antihipertensi, termasuk diuretik, dalam kombinasi yang rasional, atau di mana setidaknya empat obat diperlukan untuk menurunkan tekanan darah meskipun tekanan darah sistolik dan diastolik dapat dikontrol pada tingkat target. Hipertensi refrakter memiliki beberapa penyebab, termasuk kepatuhan pasien yang buruk, berbagai faktor iatrogenik, dan hipertensi sekunder. Diantaranya, aortitis, sebagai salah satu penyakit pembuluh darah yang lebih umum, harus mendapat perhatian yang cukup dari para dokter kami. Konsep dan epidemiologi Aortitis adalah peradangan non-spesifik progresif kronis pada aorta dan cabang-cabang utamanya, yang dapat menyebabkan stenosis atau oklusi di berbagai bagian aorta, dan pada beberapa pasien, dilatasi arteri atau aneurisma karena kerusakan lapisan tengah dinding arteri oleh peradangan. Ketika aortitis melibatkan aorta toraks dan aorta abdomen dan arteri ginjal, maka dapat menyebabkan hipertensi refrakter. Aortitis lebih sering dilaporkan di Asia, diikuti oleh Amerika Selatan, dan jarang terjadi di Eropa Barat, dengan rasio kejadian pria dan wanita adalah 1:2,8, dan 90% kasus terjadi pada usia 30 tahun. Beberapa pasien mungkin datang dengan rasa tidak enak badan, kelelahan, demam, kehilangan nafsu makan, mual, berkeringat, penurunan berat badan, dan ketidakteraturan menstruasi beberapa minggu sebelum timbulnya gejala atau tanda yang terlokalisasi. Tipologi dan kriteria diagnostik Tipologi yang diusulkan oleh Lupi-Herrea dkk. pada tahun 1977 sederhana dan praktis, sesuai dengan kondisi nasional Cina, dan masih digunakan secara luas. Menurut lokasi lesi, tipologi ini dibagi menjadi: tipe I (tipe sefaloarterial), tipe II (tipe aorta toraks dan abdomen), tipe III (tipe campuran), dan tipe IV (tipe arteri pulmonalis). Setelah melakukan analisis komparatif terhadap manifestasi klinis dan pemeriksaan angiografi terhadap 700 kasus aortitis di Rumah Sakit Fu Wai, Profesor Zheng Deyu dan yang lainnya mengusulkan kriteria diagnostik untuk aortitis di Cina: (1) usia onset ≤40 tahun; (2) stenosis atau oklusi arteri subklavia, denyut nadi lemah atau tidak berdenyut, perbedaan tekanan darah sistolik pada ekstremitas atas dari kedua sisi tubuh >10 mmHg, dan terdengar murmur di atas klavikula; (3) stenosis atau oklusi arteri karotis, denyut arteri karotis yang lemah atau menghilang, dan suara vaskular terdengar di leher atau menghilang, murmur vaskular karotis atau perubahan fundus aortitis; (4) stenosis aorta toraks dan abdomen, murmur vaskular epigastrium atau dorsal, tekanan darah sistolik tungkai bawah dari tungkai atas meningkat 40mm / jam, dosis tonik harian prednison 30-60mg atau 1mg / kg, pemeliharaan 4-6 minggu setelah pengurangan bertahap dari jumlah laju sedimentasi tidak meningkat untuk pengurangan jumlah indikator, dosis dikurangi menjadi 5-10mg per hari dapat dipertahankan selama tiga hingga enam bulan. Dosis dapat dipertahankan selama 3 ~ 6 bulan jika dikurangi menjadi 5 ~ 10mg per hari. Jika penggunaan prednison tidak efektif, deksametason dapat digunakan sebagai gantinya. Jika imunosupresan tidak merespons hormon dengan baik, azatioprin, siklofosfamid, atau 6-tiopurin dapat digunakan sebagai kombinasi. Pada pasien yang stabil, pelebaran tuba, perbaikan mikrosirkulasi dan antikoagulan harus diberikan: ini termasuk chlordiazepoxide, aspirin dan pansentin. Obat antihipertensi umumnya kurang efektif dibandingkan obat antihipertensi. Stenosis arteri ginjal unilateral dapat digunakan dengan ACEI bila tidak ada indikasi untuk pembedahan atau dilatasi, tetapi perubahan fungsi ginjal harus diobservasi dengan cermat. Terapi intervensi harus lebih disukai untuk pasien dengan stenosis arteri yang terbatas dan berat yang menyebabkan iskemia di jantung, otak, ginjal, dan bagian anggota tubuh yang sesuai jika ada indikasi untuk terapi intervensi.