Brachiocephalic takayasu arteritis (BCTA) adalah jenis TA yang paling umum, yang melibatkan pembuluh darah cabang lengkung aorta. Pada kasus yang parah, gejala iskemia serebral yang parah terjadi, dan toleransi aktivitas pasien sangat berkurang, dan pasien bahkan tidak dapat merawat dirinya sendiri, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien. Jenis TA ini sulit diobati dan memiliki tingkat komplikasi yang tinggi, sehingga merupakan jenis TA yang paling sulit untuk diobati. Epidemiologi: Penyakit ini umum terjadi di Jepang, India, Korea, Cina, dan negara-negara Asia lainnya, dan jarang terjadi di Eropa dan Amerika Serikat. Insiden penyakit ini sering terjadi pada wanita muda dan setengah baya, dan literatur melaporkan bahwa rasio insiden pria dan wanita adalah 1:3,1-8,3, dan usia onsetnya adalah 20-30 tahun, dengan insiden pria pada usia yang lebih tua daripada wanita. Patogenesis tidak diketahui. Tipe kepala dan lengan adalah tipe TA yang paling umum, dan insiden BCTA di Jepang lebih tinggi daripada tipe lainnya. Di Cina, literatur melaporkan bahwa proporsi TA tipe kepala dan lengan berkisar antara 48,4% hingga 54,5%, yang merupakan tipe TA yang paling umum. Di antara pasien BCTA, 56,3% hingga 60% melibatkan arteri subklavia kiri, 39,3% hingga 40% melibatkan arteri karotis komunis kiri, dan 6,5% hingga 19% melibatkan arteri innominate. 2. Perjalanan alamiah: Ishikawa dkk. menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup pada 15 tahun setelah diagnosis TA adalah 82,9% pada 120 pasien dengan perjalanan alamiah selama 13 tahun, dan komplikasi utama termasuk retinopati, hipertensi, regurgitasi aorta, dan aneurisma. Analisis multifaktorial dari data tindak lanjut menghasilkan komplikasi utama, perkembangan dan peningkatan laju sedimentasi sebagai faktor independen yang mempengaruhi prognosis. Tingkat kelangsungan hidup adalah 66,3 dan 96,4 persen untuk pasien dengan dan tanpa komplikasi besar, masing-masing, dan untuk mereka yang mengalami perkembangan dibandingkan mereka yang tidak: 67,9 dan 92,9 persen. Prognosis pasien dengan usia yang berbeda juga berbeda, dengan tingkat kelangsungan hidup 58,3 persen dan 92,7 persen untuk mereka yang berusia >35 tahun dan <35 tahun. Dengan kemajuan bahan intervensi dan teknik bedah, proporsi pasien BCTA yang menjalani dilatasi balon atau bedah terbuka telah meningkat akhir-akhir ini. Diagnosis dini penyakit ini, pengobatan farmakologis yang agresif, dan pengobatan bedah gabungan telah meningkatkan prognosis pasien. Sebuah sistem penilaian telah dibuat berdasarkan tiga faktor ini: mereka yang memiliki komplikasi besar dan dalam tahap progresif dianggap sebagai stadium III, dengan tingkat kelangsungan hidup 15 tahun hanya 43%; mereka yang tidak memiliki manifestasi klinis memiliki prognosis terbaik untuk stadium I, tanpa kematian pada pasien mana pun. Pengobatan konservatif dengan obat-obatan direkomendasikan untuk pasien stadium I dan II, sedangkan pasien stadium III harus diobati dengan terapi obat aktif dan pembedahan, yang dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang pasien stadium III. Kriteria dan cara diagnostik: Saat ini, American College of Rheumatology (ACR) pada tahun 1990 mengemukakan kriteria diagnostik TA: (1) usia onset <40 tahun; (2) klaudikasio intermiten pada tungkai; (3) melemahnya denyut arteri brakialis; (4) perbedaan tekanan darah sistolik pada tungkai atas dari kedua tungkai >10mmHg (1mmHg = 0.133kpa); (5) murmur pembuluh darah; (6) kelainan angiografi arteri. Pada tahun 1996, Sharma dkk. mengusulkan kriteria diagnostik yang lebih baik untuk TA, termasuk 3 kriteria mayor (lesi arteri subklavia kiri dan kanan serta tanda dan gejala khas yang berlangsung setidaknya 1 bulan) dan 10 kriteria minor (peningkatan laju sedimentasi, nyeri arteri karotis, hipertensi, regurgitasi aorta, penyakit arteri pulmonalis, penyakit arteri karotis komunis kiri, arteri sefalika distal, lesi aorta desendens, lesi aorta abdomen). lesi aorta turun, lesi aorta perut, dan keterlibatan arteri koroner), dengan sensitivitas 92,5 persen dan spesifisitas hingga 95 persen. Berdasarkan diagnosis di atas, BCTA dapat didiagnosis selama pembuluh darah yang terlibat terutama adalah arteri yang tidak disebutkan namanya, arteri karotis umum, dan pembuluh darah tengkorak lainnya, yang dibuktikan dengan pencitraan atau CTA. Secara klinis, pasien dengan sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan, demam, dan peningkatan penanda inflamasi, terutama wanita muda, harus dipertimbangkan sebagai kandidat yang mungkin untuk penyakit ini. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan laju endap darah (LED), protein C-reaktif (CRP) positif, peningkatan elektroforesis serum α dan γ globulin serta penurunan albumin, antibodi anti-aorta serum positif pada sekitar 91,5% pasien, dan lesi pada fundus mata pada beberapa pasien, dengan oftalmopati aorta sebagai manifestasi spesifik penyakit ini. Pencitraan untuk menentukan lesi vaskular penting untuk diagnosis dan penanganan TA lebih lanjut. Dalam diagnosis BCTA, perhatian juga harus diberikan untuk membedakannya dengan arteritis sel raksasa dan penyakit arteriosklerosis. 4. Penilaian aktivitas penyakit: Setelah BCTA didiagnosis, penting untuk menilai aktivitas dan tingkat keparahannya. Saat ini, indikator aktivitas penyakit yang umum digunakan adalah yang diusulkan oleh Kerr dkk. Dua atau lebih manifestasi klinis yang baru muncul atau memburuk berikut ini menunjukkan aktivitas penyakit: (1) gejala sistemik: demam, gejala rangka dan otot; (2) peningkatan laju sedimentasi darah; (3) ciri-ciri iskemia atau inflamasi pembuluh darah: klaudikasio intermiten, denyut nadi melemah atau tidak berdenyut, murmur pembuluh darah, nyeri pembuluh darah, dan tekanan darah asimetris, dll.; (4) angiografi Kelainan. 5, terapi obat: terapi obat masih merupakan cara pengobatan utama BCTA, berlaku untuk tahap awal penyakit, pasien aktif dan dengan perawatan bedah. Waktu dan pilihan pembedahan: Pembedahan dapat meningkatkan prognosis pasien dengan penyakit yang parah. Saat ini, terdapat 2 jenis pengobatan bedah: terapi intervensi dan bedah terbuka.