Bedah dekompresi mikrovaskular untuk neuralgia trigeminal

  Saraf trigeminal adalah saraf campuran, pasangan saraf otak ke-5 dan saraf paling tebal di wajah, terutama mempersarafi otot sensorik dan pengunyahan wajah, mulut dan rongga hidung, serta mengirimkan pesan sensorik dari kepala ke otak.  Saraf trigeminal terdiri atas cabang oftalmik, maksila dan mandibula, yang masing-masing mempersarafi sensasi dan kontraksi otot pengunyahan di atas celah mata, di antara celah mata dan mulut dan di bawah celah mulut.  Penyebab neuralgia trigeminal Neuralgia trigeminal adalah nyeri paroksismal berulang, nyeri parah pada distribusi saraf trigeminal di satu sisi wajah, dengan onset mendadak dan berhenti mendadak. Biasanya ada titik pemicu di mana berbicara, mencuci muka, menyikat gigi atau angin sepoi-sepoi dapat menyebabkan nyeri paroksismal. Rasa sakit berlangsung selama beberapa detik atau menit, dengan interval antara serangan seperti pada orang normal. Neuralgia trigeminal paling sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia.  Kompresi vaskular akar sensorik trigeminal (TSR) di zona masuk akar trigeminal (REZ) diduga menjadi penyebab utamanya. Selain itu, multiple sclerosis, tumor jinak dan ganas di REZ, malformasi arteriovenosa, malformasi sulkus kranial posterior, infark serebral fokal, dan osteomielitis rahang akibat infeksi odontogenik juga dapat menyebabkan neuralgia trigeminal, yang semuanya relatif jarang terjadi.  MRI pra-operasi pada pasien neuralgia trigeminal yang menunjukkan kompresi vaskular Dalam beberapa tahun terakhir, dekompresi mikrovaskuler telah menjadi pengobatan klinis yang paling umum digunakan untuk neuralgia trigeminal. Ini telah terbukti lebih dari 90% efektif dan memiliki tingkat kekambuhan yang rendah.  Prosedur dekompresi mikrovaskular saraf trigeminal 1.Pasien yang puas dengan anestesi ditempatkan pada posisi lateral kanan.  2.Potong kulit kepala dan otot oksipital di sepanjang garis, mengekspos akar proses mastoid kiri, retraktor puting menarik jaringan lunak, elektrokoagulasi untuk menghentikan pendarahan, 3.Bor lubang dengan bor tengkorak, perluas jendela dengan forsep menggigit berdiameter sekitar 50px, tutup darah tepi tulang dengan lilin tulang. Dura mater dipotong dengan pisau tajam, dura mater dipotong dengan bentuk T terbalik, dan lembaran kapas diletakkan di sekitar sayatan.  4.Mengatur mikroskop untuk manipulasi mikroskopis.  5 . Tarik perlahan otak kecil dan perlahan-lahan lepaskan cairan serebrospinal dari kolam meduler otak kecil, kemudian secara bertahap mengungkapkan saraf trigeminal setelah otak kecil runtuh.  Pembuluh darah kecil yang dekat dengan saraf trigeminal diisolasi dari saraf dengan bantalan.  6. Jahit dura mater, bilas luka, tempatkan dura mater buatan, tempatkan fragmen tulang ke dalam lubang tulang, perbaiki dengan lem otak telinga dan jahit lapis demi lapis.  Akhir operasi.