Pasien adenokarsinoma paru stadium IV perlu meningkatkan tes genetik, dan menurut hasil tes genetik, mereka dibagi menjadi terapi bertarget gen driver positif dan tidak ada terapi bertarget gen driver positif, termasuk kemoterapi sistemik, imunoterapi, dan radioterapi.
1. Pengobatan gen driver positif untuk adenokarsinoma paru stadium IV: Obat yang ditargetkan gen EGFR positif termasuk gefitinib, erlotinib, erlotinib, ectinib, ositinib, dll.; Obat yang ditargetkan fusi positif ALK termasuk alektinib, crizotinib, ceritinib, dll.; Obat yang ditargetkan positif ROS1 termasuk crizotinib.
2. Pengobatan adenokarsinoma paru stadium IV tanpa positif gen pendorong: pengobatan lini pertama meliputi
Kemoterapi dua obat yang mengandung platinum, seperti liposom pemetrexed/gemcitabine/paclitaxel + karboplatin/cisplatin;
Imunoterapi kombinasi dua agen yang mengandung platinum, misalnya pemetrexed + karboplatin/cisplatin + pabrolizumab/karirilizumab/sindilizumab;
Monoterapi imunologi, seperti pabrolizumab, imunoterapi agen tunggal atelizumab.
Catatan: Penanganan adenokarsinoma paru perlu disesuaikan dengan kondisi fisik dan usia pasien.