Sebelum anak perempuan mencapai pubertas, seiring dengan berkembangnya karakteristik seksual sekunder, indung telur mulai mengeluarkan hormon estrogen dan progesteron, yang mengarah pada perkembangan payudara, pertumbuhan rambut kemaluan dan ketiak, serta perkembangan genitalia internal dan eksternal dengan keputihan. Menstruasi pertama biasanya terjadi 1-2 tahun setelah kondisi-kondisi tersebut, sebagian besar terjadi pada usia 13 tahun, sebagian terjadi lebih awal dan sebagian terjadi lebih lambat. Jika menstruasi terjadi sebelum usia 10 tahun, maka dianggap terlalu dini dan jika tidak terjadi setelah usia 16 tahun, maka dianggap terlambat dan penyebabnya perlu diidentifikasi. Dalam kasus ini, disarankan untuk memeriksa hormon seks, USG, usia tulang, dll. Pubertas sebelum waktunya perlu diobati dan menghindari makanan yang kaya akan hormon, seperti buah-buahan dan sayuran di luar musim, ayam, bebek, dan ikan yang diternakkan secara artifisial, royal jelly, dan susu kedelai. Bagi mereka yang tidak mengalami menstruasi, pemeriksaan kromosom juga diperlukan untuk menyingkirkan sindrom Turner, kelainan kromosom, dll.