Osteonekrosis pada navicular kaki orang dewasa

  Pada tahun 1927, ahli bedah Jerman Walther-Müller melaporkan kasus deformitas navicular bilateral, yang dianggapnya sebagai cacat bawaan, dan pada tahun 1929 ahli radiologi Austria Konrad-Weiss menemukan dua pasien dengan presentasi serupa, yang dianggapnya sebagai bentuk osteonekrosis. Etiologi penyakit ini masih kontroversial, dan saat ini penyakit ini dinamai penyakit Müller-Weiss menurut nama mereka berdua. Ini adalah bentuk klinis langka osteonekrosis tulang navicular dewasa, ditandai dengan nyeri kronis di dorsum medial kaki tanpa sebab, kompresi dan fragmentasi tulang navicular dan deformitas progresif kaki belakang. Pada tahap selanjutnya, ada ketidakmampuan untuk berdiri dan berjalan dalam jangka waktu yang lama, kehilangan fungsi kaki, kaki datar dengan inversi kaki belakang, nyeri tekanan yang ditandai di area navicular dan tonjolan tulang di aspek metatarsal dorsolateral dan / atau medial sendi talocrural.  Tahapan: Tahap 1: Inversi sendi subtalar yang tidak terdeteksi dengan sinar-x normal atau sedikit berubah, temuan positif pada pemindaian tulang dan CT, dan oedema intraoseus pada MR; Tahap 2: Inversi sendi subtalar dengan lengkungan kaki yang tinggi, sudut Meary mengarah ke dorsal ke kaki, subluksasi kepala talar ke dorsal ke kaki, gambar kanal tarsal dan sinus tarsal yang seperti lubang, dan berkurangnya tumpang tindih antara kepala talar dan tumit yang menonjol; Tahap 3: Lengkungan kaki mulai Pada tahap 4, kaki belakang jelas-jelas pronasi, lengkungan diturunkan secara signifikan, tulang navicular semakin terkompresi dan sudut Meary mengarah ke telapak kaki. Kaki sepenuhnya diekstrusi pada tahap 5, membentuk “talocuneiform joint”.  Spesialis perlu merawat pasien secara individual menurut tahapan yang berbeda untuk memaksimalkan fungsi sendi dan memperbaiki gejala.