Seorang pria tua datang ke klinik rawat jalan untuk melakukan pemeriksaan ditemani oleh putranya, yang mengatakan bahwa pria tua tersebut pernah mengalami pendarahan otak di masa lalu, dengan bicara cadel, waktu reaksi yang lambat, kesulitan bergerak, dan kesulitan merawat dirinya sendiri, dan kali ini ia datang untuk pemeriksaan rutin tanpa gejala baru. Tidak ada riwayat hipertensi, hiperlipidemia, diabetes, merokok, atau kecanduan alkohol di masa lalu. Karena mereka tidak membawa informasi apa pun, dokter mengatur untuk melakukan pemindaian kepala magnetik nuklir dan tes darah. Namun ketika hasil MRI keluar, sang anak tercengang. Laporannya berbunyi: perdarahan lobar multipel, yang terletak di lobus frontal kiri dan lobus oksipital kanan. Ketika orang tua tersebut ditanyai, dia mengatakan bahwa tidak ada yang sulit, tidak ada sakit kepala, muntah, hemiplegia, pusing dan gejala lain yang sering dikaitkan dengan pendarahan otak. Pada titik ini, kami sangat menduga bahwa pria tua itu menderita penyakit yang disebut “amiloidosis serebrovaskular”, dan putranya bertanya dengan bingung, “Pati? Pati di otak?” “Bukan, itu bukan jenis pati, itu adalah zat amiloid.” Jadi, apa maksud dari “pati” di sini? Apakah ada pati di dalam otak? Tentu saja tidak. Amiloidosis serebrovaskular adalah penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui, paling sering terlihat pada orang tua, karena sejumlah besar protein mirip amiloid yang disimpan di pembuluh darah otak, menyebabkan degenerasi lokal dan nekrosis pembuluh darah, pecah yang disebabkan oleh pendarahan otak. Darah mengalir keluar dari pembuluh darah dan menghancurkan jaringan otak di sekitarnya, yang dapat menyebabkan hemiparesis, kesulitan bicara, sakit kepala, epilepsi dan manifestasi lainnya. Perdarahan dalam jumlah besar dapat menyebabkan koma dan kematian, atau tidak ada gejala yang jelas jika jumlah perdarahannya sedikit. Jika sejumlah kecil jaringan otak diangkat melalui pembedahan dan diwarnai untuk mengetahui adanya kelainan, maka bahan abnormal akan tampak di bawah mikroskop sebagai warna merah muda yang mirip dengan warna pati. Yang disebut “pati” dalam otak, tentu saja, tidak seperti pati yang kita makan setiap hari. Pemeriksaan MRI atau CT scan tengkorak menunjukkan bahwa pada penyakit ini, pendarahan otak terutama terjadi di dekat atau di bawah korteks, tidak seperti pendarahan otak dalam yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Urutan khusus MRI tengkorak, seperti urutan SWI dan GRE, dapat menunjukkan beberapa deposit feritin di otak, yang sangat menunjukkan adanya amiloidosis serebrovaskular. Penilaian fungsi kognitif pasien di atas selama rawat inap menunjukkan bahwa ia berada dalam kondisi demensia, dan SWI menunjukkan beberapa deposit feritin di korteks serebral, sehingga kami sangat mencurigai adanya amiloidosis serebrovaskular. Anda mungkin bertanya, mengapa kami tidak dapat memastikan diagnosisnya? Diagnosis definitif memerlukan biopsi otak bedah atau pemeriksaan post-mortem! Setelah penyakit ini berkembang, terdapat tingkat kekambuhan tahunan rata-rata sebesar 10%, yang berarti bahwa setelah serangan pertama, mungkin akan terjadi beberapa kali kekambuhan. Apakah ada cara untuk mencegah kekambuhan? Sayangnya, tidak ada tindakan pencegahan yang terbukti memiliki efek yang pasti, tetapi beberapa pendapat ahli medis dapat dipertimbangkan: tekanan darah harus dipantau untuk memastikan bahwa tekanan darah tidak menjadi terlalu tinggi dan memperburuk perdarahan, dan mengendalikan tekanan darah juga dapat mengurangi kambuhnya pendarahan otak; obat antikoagulan dan antiplatelet, seperti warfarin, aspirin, dan lain-lain, harus dihindari, dan pasien tidak boleh menjalani pengobatan pengencer darah; dan telah dilaporkan bahwa obat pereda rasa sakit oral dapat meningkatkan kambuhnya pendarahan otak pada pasien dengan penyakit ini. Pendarahan otak dapat terjadi kembali pada pasien dengan penyakit ini, jadi jika perlu, mereka harus terlebih dahulu mendiskusikan dengan dokter mereka sendiri apakah mungkin untuk digunakan. Dari penjelasan di atas, dapat dilihat bahwa amiloidosis serebrovaskular adalah jenis penyakit serebrovaskular khusus, yang sama sekali berbeda dari apa yang biasanya disebut infark serebral dan pendarahan otak yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, dan merokok. Dengan peningkatan metode pemeriksaan dan tingkat diagnostik, tingkat diagnostik amiloidosis serebrovaskular telah meningkat secara signifikan dalam 10 tahun terakhir ini, dan pasien semacam ini tidak jarang ditemukan saat ini, dan kita semua harus lebih waspada.