Perawatan bedah untuk herniasi diskus lumbal efektif dan sekarang telah menjadi konsensus antara dokter dan pasien. Namun, karena posisi yang tidak akurat, reseksi yang tidak lengkap, proliferasi jaringan parut, adhesi akar saraf, dll., Kemanjuran beberapa pasien pasca operasi tidak memuaskan, dan tidak jarang gejala klinis tidak dapat dihilangkan atau kambuh lagi, dan perlunya operasi ulang tidak jarang terjadi, dan tingkat operasi ulang pernah dilaporkan antara 2% dan 9,2%. Alasan operasi ulang: (1) Jarang, alasannya adalah posisi yang salah, seperti pasien mengalami lumbarisasi lumbal, sakralisasi lumbal, dan varian lainnya, operasi awal melakukan celah yang salah, sehingga gejala pasca operasi tidak berkurang, dan harus dibuka kembali. (2) Adhesi akar saraf, drainase yang buruk atau kegagalan menempatkan drainase pada pembedahan awal, pembentukan hematoma lokal setelah pembedahan, yang pada akhirnya menyebabkan pembentukan bekas luka, atau perluasan fosa saphena lateralis yang tidak adekuat, hiperplasia jaringan parut yang menyebabkan stenosis fosa saphena lateralis yang diinduksi secara medis, dan perlekatan akar saraf yang mengakibatkan kekambuhan. (3) Penyebab paling umum adalah pengangkatan bedah yang tidak mencukupi, dekompresi yang tidak memadai, dan nukleus pulposus residual. Selama operasi, pasien merasa puas dengan pengangkatan bahan yang menonjol yang jelas, dan tidak cukup memperhatikan pengangkatan nukleus pulposus dan jaringan lempeng tulang rawan anulus fibrosa yang pecah yang tersisa di ruang intervertebralis, sehingga efek jangka pendeknya bagus, dan ketika ruang intervertebralis menyempit setelah operasi, bahan sisa menonjol lagi, mengakibatkan kekambuhan. Atau, jika yang pertama kali adalah prolaps multi-blok, nukleus pulposus yang mengalami prolaps tidak dapat diangkat seluruhnya selama operasi, sehingga mengakibatkan hasil pasca operasi yang buruk. Langkah-langkah pencegahan: (1) Pemeriksaan fisik yang terperinci harus dilakukan sebelum operasi untuk menentukan segmen herniasi diskus lumbal sesuai dengan lokasi hilangnya sensorik dan nyeri, terutama pemeriksaan tambahan yang diperlukan sebelum operasi, seperti film tulang belakang lumbal bagian depan dan samping, CT, dan mielografi / MRI, yang menjadi dasar untuk menentukan tempat pembedahan dan metode pembedahan. (2) Pemosisian yang akurat adalah dasar untuk operasi yang sukses. Secara rutin, setelah mengekspos ruang pelat intervertebralis secara intraoperatif, mesin sinar-X lengan-C secara fluoroskopi memposisikan pelat vertebral sebelum membuka jendela, dan menempatkan ujung kait sub-band pengupasan saraf di ruang pelat intervertebralis atas dan bawah yang siap untuk membuka jendela, dan mesin sinar-X lengan-C memposisikan posisi lateral secara fluoroskopi, yang dibandingkan dengan film polos, yaitu, sekilas, meskipun sedikit rumit, efeknya pasti. (3) menemukan tonjolan selama operasi, cincin berserat setelah pemotongan, pada saat ini penggunaan tang meduler sangat penting, seperti tonjolan penjepit yang tergesa-gesa, tonjolan keluar, relaksasi akar saraf setelah ujung penjepit, kemungkinan besar akan menyebabkan kebocoran. Penggunaan tang nukleus pulposus yang benar harus digunakan untuk menjelajahi ruang intervertebralis ke segala arah, beroperasi dengan lembut, hindari mendorong bahan hernia menjauh atau ke sisi yang berlawanan, dan menjepit jaringan nukleus pulposus, cincin berserat yang pecah, dan lempeng tulang rawan di ruang intervertebralis; setelah menjepit bahan yang mengalami hernia, kualitas dan kuantitas bahan yang mengalami hernia harus dianalisis. Setelah menjepit tonjolan, perlu untuk menganalisis “kualitas” dan “kuantitas” tonjolan tersebut. Jika tonjolan kecil, penjepitan tidak boleh diakhiri dengan mudah, dan kateter pediatrik dapat digunakan untuk menyelidiki ke atas dan ke bawah di sepanjang dura mater dari ruang antar tulang belakang, untuk menghindari hilangnya nukleus pulposus yang terlepas. (4) Terlepas dari seberapa menyeluruh hemostasis selama operasi, rembesan darah dari luka pasca operasi tidak dapat dihindari. Penempatan drainase luka secara rutin selama 48 jam dapat meminimalkan hematoma dan mengurangi pembentukan parut, serta menghindari adhesi akar saraf. Pembentukan bekas luka pasca operasi pada fossa saphena lateralis dapat menyebabkan penyempitan fossa saphena lateralis, yang menyebabkan kompresi akar saraf dan kambuhnya gejala, dan pembesaran fossa saphena lateralis secara rutin dapat mencegah kekambuhan. Metode operasi ulang: Operasi ulang lebih sulit daripada operasi awal, tetapi metode pembedahan tidak harus berupa laminektomi total atau hemilaminektomi, operasi harus didasarkan pada jendela asli, dengan hati-hati menentukan tepi bawah dan luar dari tepi tajam asli dari penandaan pelat, pembesaran ke bawah dan ke atas dari pengangkatan pelat vertebral, bagian medial dari keunggulan artikular akan dihilangkan, dan sisa pelat vertebral atas dan bawah cukup memperbesar jendela yang terbuka, umumnya, akar saraf dapat ditemukan di lokasi pengangkatan pelat vertebral. Akar. Mulai dari bagian yang jelas secara anatomis, perlahan-lahan pisahkan dan lepaskan jaringan parut, dura sangat mudah pecah selama operasi ulang, setelah menemukan benda yang menonjol, harus dipisahkan dengan hati-hati dari adhesi dengan dura, dan perlahan-lahan keluarkan; untuk kasus-kasus yang sulit diungkapkan, setengah laminektomi digunakan, dan lebih aman untuk secara bertahap mengungkapkan dari tempat normal ke ruang berpenyakit dengan masuk dari atas ke bawah atau ke ruang tulang belakang normal berikutnya, dan tidak banyak berpengaruh pada stabilitas tulang belakang lumbal; Ketika laminektomi total dilakukan, fiksasi internal posterior dan cangkok tulang autologus intervertebralis harus digunakan untuk menjaga stabilitas tulang belakang lumbal.