Banyak orang mungkin bertanya-tanya mengapa gastroskopi diperlukan ketika dokter meresepkan gastroskopi untuk dugaan kanker esofagus. Apakah tidak menyenangkan menjalani gastroskopi?
Bahkan, gastroskopi elektronik adalah metode diagnostik penting untuk kanker esofagus. Metode ini menggunakan kamera miniatur untuk “merekam video” kerongkongan dan perut Anda, dan menampilkannya dengan jelas pada monitor untuk dilihat oleh dokter Anda.
Meskipun tersedia, namun jarang digunakan oleh dokter untuk mendiagnosis kanker esofagus. Hal ini karena tidak mungkin untuk melihat tumor di esofagus bagian bawah, terutama jika lesi telah mencapai lambung atau jika terletak pada kombinasi esofagus dan lambung.
Apa yang perlu saya lakukan sebelum gastroskopi?
1. Berpuasa setidaknya selama 6 jam. Penting untuk menjaga agar esofagus dan lambung tetap bersih dan bebas dari sisa-sisa makanan selama gastroskopi untuk memastikan bahwa lesi pada mukosa esofagus dapat terlihat dengan jelas.
2. Kontras barium (“barium meal”) tidak boleh dilakukan sampai sekurang-kurangnya 3 hari setelah gastroskopi. Hal ini karena barium melekat pada mukosa esofagus dan lambung, terutama di daerah ulkus, yang dapat mengganggu pengamatan dan penilaian dokter.
3. Gastroskopi adalah tes invasif, sehingga darah harus diambil untuk skrining infeksi (hepatitis, sifilis, HIV, dll.) Dan untuk tes darah dan koagulasi rutin sebelum gastroskopi.
Seperti apa prosedur gastroskopi dan apakah sakit?
1. Untuk mengurangi produksi air liur Anda, Anda akan diberikan suntikan atropin 15-30 menit sebelum prosedur; jika Anda terlalu gugup, Anda akan diberikan 5-10 mg Valium dan diberikan sirup lidokain untuk anestesi lokal dan pelumasan.
2. Selama pemeriksaan, Anda akan berbaring miring di atas meja pemeriksaan dengan kaki ditekuk dan Anda akan mengambil bantalan mulut dan menggigitnya dengan lembut. Dokter akan berdiri kira-kira 20 cm di depan tubuh Anda, memegang corong di tangan kiri dan gastroskop di tangan kanannya. Pada awal prosedur, Anda bernapas dalam-dalam melalui hidung, tanpa menggerakkan kepala, dan rilekskan seluruh tubuh Anda saat gastroskop melewati corong ke dalam mulut Anda. Ketika gastroskop mencapai faring, Anda harus menelan agar gastroskop dapat melewati faring dengan lancar. Anda tidak boleh menelan selama gastroskopi, tetapi biarkan air liur mengalir dari bantalan mulut ke dalam baki melengkung.
3. Jika ditemukan lesi selama pemeriksaan, biopsi akan dilakukan. Dokter akan menggunakan forsep biopsi untuk mengangkat jaringan dari lesi dan memasukkannya ke dalam larutan formalin 10% untuk memperbaiki dan mengirimkannya untuk pemeriksaan.
Untuk mempelajari lebih lanjut mengenai biopsi patologis, bacalah artikel berikut ini.
Apakah saya memerlukan biopsi patologi untuk mendiagnosis kanker esofagus?
4. Jika mukosa esofagus tampak kasar dan tidak rata secara difus dan dokter tidak dapat mendeteksi lesi dengan mata telanjang, maka diperlukan pewarnaan endoskopi. Sejumlah kecil pewarna ditempelkan pada lesi yang dicurigai untuk diamati dengan pemberian oral, semprotan atau injeksi langsung untuk membuat kontras antara warna lesi dan mukosa normal menjadi lebih jelas, membantu dokter untuk mengidentifikasi lesi dan mengangkat jaringan biopsi secara akurat.
Prinsip pewarnaan biru toluidin adalah bahwa sel tumor lebih kaya akan DNA daripada sel normal dan celah selnya lebih besar daripada sel normal, sehingga pewarna lebih mudah menembus ke dalam sel tumor, menyebabkan nukleusnya berwarna biru; sedangkan epitel esofagus yang normal tidak ternoda. Dengan cara ini, sel tumor ditandai secara khusus dan dapat dengan mudah dideteksi.
Prinsip di balik pewarnaan dengan larutan yodium adalah, bahwa epitel skuamosa esofagus normal mengandung glikogen, yang akan tampak berwarna cokelat apabila terpapar yodium. Epitel kanker telah kehilangan glikogennya dan tidak ternoda ketika terpapar yodium, sehingga membedakannya dari epitel normal.
Berapa lama biasanya gastroskopi dilakukan?
Pemeriksaan lengkap biasanya dapat diselesaikan dalam waktu kurang dari 10 menit.
Jika ditemukan lesi dan diperlukan biopsi, ini mungkin memerlukan waktu lebih lama, tetapi biasanya dapat diselesaikan dalam 20-30 menit.
Siapa yang tidak boleh menjalani gastroskopi?
Meskipun tingkat kenyamanan gastroskopi semakin meningkat, namun prosedur ini masih merupakan prosedur invasif dan tidak semua orang mampu melakukannya.
1. Sebagai alat skrining, gastroskopi hanya direkomendasikan untuk orang yang berisiko tinggi (gambar di bawah).
2. Pasien yang perlu dinilai secara hati-hati oleh dokter sebelum menjalani gastroskopi: (i) insufisiensi kardiopulmoner; (ii) perdarahan gastrointestinal; (iii) hipertensi berat, tekanan darah yang berfluktuasi atau tidak stabil; (iv) kecenderungan perdarahan berat dengan hemoglobin di bawah 50g/L atau waktu protrombin (PT) yang berkepanjangan lebih dari 1,5 detik; (v) kelainan bentuk tulang belakang yang tinggi.
3. Pasien yang tidak dapat menjalani elektrogastroskopi: (i) penyakit kardiopulmoner yang parah; (ii) penyakit kritis yang dicurigai seperti syok atau perforasi saluran pencernaan; (iii) penyakit kejiwaan dan ketidakmampuan untuk bekerja sama dengan pemeriksaan; (iv) peradangan akut saluran pencernaan (gastritis akut, enteritis, dll.), terutama peradangan korosif; (v) aneurisma aorta torakoabdominalis yang jelas; (vi) stroke.
Bagan alur untuk skrining kanker esofagus dini dan pemeriksaan presisi endoskopi
Catatan: SM1 adalah lapisan atas & 1/3 dari lesi yang menginfiltrasi submukosa; SM2 adalah lapisan tengah & 1/3 dari lesi yang menginfiltrasi submukosa
Bagaimana dokter membuat diagnosis awal berdasarkan apa yang terlihat secara mikroskopis?
Pada kanker esofagus stadium awal, lesi terbatas pada permukaan mukosa, dan secara mikroskopis dapat dilihat sebagai kongesti, erosi, plak atau lesi papiler, tanpa massa yang pasti.
Pada kanker esofagus stadium menengah dan lanjut, tumor tumbuh dan membentuk massa, dengan massa yang menonjol, ulkus yang dalam dan penyempitan lumen esofagus yang terlihat secara mikroskopis.
Namun demikian, apa yang terlihat pada gastroskopi masih belum merupakan indikasi yang akurat mengenai stadium awal atau akhir penyakit ini. Karena kedalaman infiltrasi massa tidak dapat dilihat dengan gastroskopi, maka hanya manifestasi intra-esofagus, seperti neoplasia, yang dapat dilihat (lihat di bawah). Stadium yang tepat masih perlu didiagnosis dengan mengambil biopsi patologis.
Gastroskopi menunjukkan neoplasma yang mengalami ulserasi dengan margin yang terangkat terlihat pada dinding anterior kanan esofagus.
Apa yang harus dicari setelah gastroskopi?
1. Pasien yang tidak memerlukan biopsi dapat makan sekitar 30 menit setelah anestesi orofaringeal telah hilang. Pasien yang memerlukan biopsi tidak boleh makan makanan yang hangat, dingin, dan cair (susu hangat, susu dingin, bubur nasi hangat, dll.) Sampai 2 jam setelah prosedur untuk mengurangi gesekan pada permukaan traumatis mukosa lambung.
2. Mungkin ada rasa tidak nyaman atau nyeri di tenggorokan atau suara serak setelah operasi, yang biasanya membaik dalam waktu singkat. Anda dapat berkumur air garam ringan atau minum tablet tenggorokan untuk meredakan gejala. Jika terjadi pendarahan aktif, seperti muntah darah, darah dalam tinja, dan perubahan denyut jantung, tekanan darah dan tanda-tanda vital lainnya, pastikan untuk segera melapor ke dokter dan lakukan perawatan yang sesuai pada waktu yang tepat.