Teknologi pencitraan memainkan peran penting dalam diagnosis, stadium, evaluasi efikasi dan prognosis kanker hati.
Apa itu PET-CT?
PET-CT, yang dikenal sebagai positron emission tomography-computed tomography, adalah teknik pencitraan canggih yang mengintegrasikan fungsi dan anatomi untuk mengungkapkan lesi fungsional dan metabolik yang abnormal di dalam tubuh dengan menyuntikkan sejumlah kecil agen pencitraan radioaktif ke dalam tubuh dan PET-CT adalah modalitas pencitraan fungsional dan anatomi canggih yang dapat digunakan untuk menunjukkan lesi fungsional dan metabolik abnormal dalam tubuh dengan menyuntikkan sejumlah kecil agen pencitraan radioaktif ke dalam tubuh, dan untuk memberikan gambaran komprehensif tentang lesi dalam hal perubahan fungsional dan metabolik melalui lokalisasi anatomi yang tepat dan perubahan morfologi.
Nilai unik PET-CT dalam diagnosis dan manajemen kanker hati
18F-FDG (fluorine-18-deoxyglucose) saat ini merupakan agen radiografi yang paling umum digunakan dalam praktik klinis.
Diagnosis
PET-CT kurang sensitif dalam diagnosis karsinoma hepatoseluler, terutama pada karsinoma hepatoseluler yang berdiferensiasi sedang hingga tinggi.
Namun, untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler yang ditindaklanjuti setelah pengobatan, jika & nbsp;CT, MRI dan pemeriksaan pencitraan konvensional lainnya tidak menunjukkan kelainan, tetapi protein alfa janin (AFP) secara progresif atau terus-menerus meningkat, dan ada kecurigaan klinis adanya tumor residual, rekuren, atau metastasis, PET-CT seluruh tubuh mungkin dapat menemukan beberapa metastasis atau tumor rekuren ekstra-hepatik. fokus tumor sisa.
Pementasan dan pementasan ulang
Keuntungan terbesar PET-CT adalah bahwa satu gambar dapat diperoleh dari seluruh tubuh (secara rutin dari kepala hingga pertengahan paha), memberikan penilaian visual yang komprehensif dari seluruh tubuh pasien (metastasis kelenjar getah bening dan metastasis ke organ yang jauh) dan memungkinkan klinisi untuk secara akurat menentukan stadium pasien dan memilih rencana perawatan yang sesuai.
PET-CT, dengan keunggulan pencitraan fungsional, memungkinkan deteksi dini serapan abnormal metabolisme glukosa tanpa perubahan morfologi yang jelas, seperti kelenjar getah bening dengan morfologi dan ukuran normal.
Karena pencitraan fungsional PET bersifat independen secara anatomis, PET-CT dapat secara akurat menunjukkan metastasis berulang setelah perubahan anatomi atau di area dengan anatomi yang kompleks, memungkinkan PET-CT untuk secara akurat menentukan ulang pasien setelah pembedahan atau terapi kombinasi untuk kanker hati.
Penilaian efikasi
PET-CT digunakan sebagai alat penilaian efikasi untuk penilaian awal efikasi pengobatan kanker hati dalam hal perubahan metabolisme glukosa lesi. Secara khusus, obat yang ditargetkan yang ditujukan untuk menghambat aktivitas karsinoma hepatoseluler akan lebih sensitif dan akurat daripada metode pencitraan konvensional yang menilai efikasi berdasarkan perubahan ukuran tumor.
Selain itu, satu sesi pencitraan tunggal dapat memberikan evaluasi komprehensif metabolisme glukosa lesi sistemik serta perubahan morfologi, sehingga memungkinkan dokter untuk menyesuaikan rencana pengobatan secara tepat waktu, memungkinkan pasien menghindari penderitaan yang tidak perlu dan memperpanjang kelangsungan hidup mereka.
Memandu garis besar target biologis radioterapi dan lokasi biopsi tusukan
PET-CT dapat memberikan informasi fungsional dan anatomi tentang lesi kanker hati, memandu keseluruhan luas biotarget radioterapi dan perhitungan volume target.
Karena beberapa lesi karsinoma hepatoseluler rentan terhadap nekrosis internal, maka tusukan berdasarkan PET-CT pada area lesi dengan serapan glukosa yang tinggi akan menghindari area nekrotik dan meningkatkan kepositifan dan akurasi tusukan.
Evaluasi keganasan dan prognosis lesi
Nilai SUVmax umumnya digunakan secara klinis sebagai ukuran serapan glukosa dari lesi. 18F-FDG adalah analog glukosa dan, secara umum, serapan glukosa yang lebih tinggi dari lesi, yaitu nilai SUVmax yang lebih tinggi, mengindikasikan metabolisme sel tumor yang tinggi, keganasan kanker hati yang lebih tinggi dan prognosis yang lebih buruk bagi pasien. Dengan demikian, prognosis pasien pada awalnya dapat dinilai berdasarkan tingkat serapan 18F-FDG.
Pemeriksaan pra-operasi dan penilaian pasca-operasi transplantasi hati
18F-FDG PET-CT adalah gambar seluruh tubuh “satu atap” yang memungkinkan penyaringan pasien yang lebih baik untuk mendapatkan manfaat dari transplantasi hati, meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien transplantasi, dan memprediksi prognosis pasien berdasarkan stadium tumor dan serapan glikemik.
PET-CT untuk deteksi dini kekambuhan tumor dan metastasis setelah transplantasi hati untuk penilaian kanker hati pasca transplantasi.